【哺乳心樂園】肉芽腫性乳腺炎的發病機轉複雜，中醫治療效果佳，從解決沒有出口的情緒與壓力著手
肉芽腫性乳腺炎（Chronic granulomatous mastitis）是一種「罕見良性乳房發炎疾病」，大多數的病例報告集中於亞裔女性，確切病因仍未知。常見症狀為「疼痛難耐的腫塊」，經常合併發紅、腫脹的發炎症狀。可能發生於乳房各個部位，較常見於乳暈下方，以放射狀方式往外擴散至其他位置。病理組織學的結果為目前診斷標準。
肉芽腫性乳腺炎與一般乳腺炎的差異
「肉芽腫性乳腺炎」與「一般乳腺炎」有許多看似相似其實又很不同的症狀，讓診斷過程難度提升，從發病到正確診斷，可能長達數個月。對於肉芽腫性乳腺炎，中醫治療具有相當好的療效，其可免去外科手術留下的乳房傷疤，也可有效的減少乳房因乳腺炎造成得組織受損（這種受損的組織摸起來，通常會以一塊，甚至多塊硬塊呈現）。
一般乳腺炎通常是細菌感染引起，透過良好的治療與處理，療程大多在2週左右結束。然而，「肉芽腫性乳腺炎」的療程卻可能長達數個月，甚至病情嚴重者要以年計算。原因就出在「肉芽腫性乳腺炎」的發病機轉相當複雜，包括「壓力」、「情緒」、「免疫」、「身體氣血」等等，都會深深影響著病程與預後。
以中醫角度理解肉芽腫性乳腺炎
中醫師會就「壓力」、「情緒」、「免疫」及「身體氣血」的層面來處理肉芽腫性乳腺炎。在中醫的經絡中，乳頭走在「肝經」上。「肝主疏泄—肝喜調達而惡抑鬱」，中醫提到的「肝」與「情緒」息息相關。因此，當肝氣鬱滯時，常易伴隨著無端的煩躁、易怒、焦慮、頭暈、失眠、乳房脹痛、兩側脅肋脹痛、心情低落等等。又，一般造成肝氣鬱滯的原因多為「壓力」。
臨床上，我常遇到肉芽腫性乳腺炎患者，當我問她：「這些日子來有沒有什麼事讓你壓力山大？」最常聽到的回應是：「生活有壓力不是很正常嗎？我覺得還好耶，都在我可以控制的範圍」。這種「理智腦撐得住，但身體直接垮給你看」的狀態，似乎已悄悄成為診間的日常。
相比於有怨大聲說的人，醫師最怕的其實是阿信類型──把「忍」當美德。當患者把無邊無際的情緒硬生生地吞進肚子裡，「肝氣無法順利疏泄而鬱滯」，可能產生的結果絕對不是患者想承受的。「肝經」的循行經過甲狀腺、乳房、子宮、卵巢，當不順暢的肝氣卡在經絡上，卡久了，疏於清理，各種身體症狀就開始陸續出現了。
當肝氣鬱滯的位置換到乳房，乳腺炎因此就悄然而生了，這也可解釋為何「肉芽腫性乳腺炎」不單純只是發生在哺乳期的女性，更多時候是非哺乳期的女性，甚至是孕後期的女性（多於孕期30週左右發生）。
壓力造成肉芽腫性乳腺炎
沒有出口的「情緒與壓力」，很多時候是最根本的原因。我曾經有個離乳很久的媽咪，在最近兩年內卻反覆地發作肉芽腫性乳腺炎，深入了解媽咪的日常生活，才知道她與長輩教育孩子的方式觀念差異甚大，然而，她無力改變這樣的現況，孩子被寵久了，變得更加脫離她想像中的樣子，自己則出現肉芽腫性乳腺炎的症狀。
另一位沒有生育經驗的女性，則是從小一路受盡家庭暴力，反覆地在原生家庭帶給自己的創傷下辛苦地成長，乳房的狀況隨著情緒的波動反覆起伏。滿滿的案例都在告訴我們，對於「肉芽腫性乳腺炎」，我們不能只是單用一般的發炎來處理，而更應該了解從源頭治本的重要性，才能真正地降低反覆發作的機率。
中醫治療肉芽腫性乳腺炎的方式
針對中醫治療「肉芽腫性乳腺炎」，需要同時以「藥物」、「針灸」雙管齊下，才能將效率最大化。當患者的身體「氣血不足」時，發炎的病程會停滯在原點，難以突破（乳房硬塊持續發紅刺痛，但就是無法成膿破出血收斂結束）。
這時，藉由「中藥」來推動病程的進行就非常重要；當患者的身體持續「氣機鬱滯」時，乳房的硬塊容易接二連三不間斷地遍地開花，這時，藉由「中藥」疏理肝氣、「針灸」釋放卡在身上的鬱，能有效避免硬塊持續增加並加速身體的恢復。
自我療癒的3個重點
「我自己可以做些什麼呢？」這是診間患者常會問的問題。我通常請患者幫忙配合3大項功課：
1.好好審視自己的內心，究竟是什麼樣的事情卡住了你的情緒。學習接受並正視這些會讓我們難過或憤怒的事情，才能更進一步的去化解它。
2.每日按壓幫助疏通氣機的穴道。如：位在大腳趾與二腳趾連接點的「太衝穴」、位在胸口鎖骨胸骨交接處的「俞府穴」，以及位在手臂內側面手腕附近的「內關穴」。以手指指腹或指節向下按壓，可加入圈狀按摩。速度平穩，約1～1.5秒一下即可，一個穴位一次約按摩3分鐘，一日可按摩兩到三回。
3.按時配合中藥服用，針灸疏通氣機。氣血足夠、氣機疏通之後，一切便能妥善治療到痊癒。
林宣寧醫師
【專欄說明】華人泌乳顧問協會旨在營造一個能提供符合華人文化、特點的人力資源、專業諮詢、技術交流的母乳哺育專業團體，協助泌乳婦女照顧，以提升母乳哺育家庭生活品質。專欄將由協會中的專業泌乳顧問輪流執筆，推廣正確觀念，讓有心哺乳的媽媽都能得償所願。
現任／台北雙連新悅中醫副院長
學歷／2023年度馥御產後護理之家特約中醫師
證照／中醫師、物理治療師雙執照．國際認證泌乳顧問（IBCLC）．Bean Yoga孕產瑜珈師（師資培訓）
學歷／成功大學物理治療所碩士．慈濟大學學士後中醫學士
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