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孕期貧血一定要補鐵?3大常見貧血類型改善方式 啟動 LINE 推播,即時通知最新訊息

根據國健署2017~2020年「國民營養健康狀況變遷調查」的結果,國內育齡婦女貧血的盛行率為19.35%。換句話說,每五名女性就有一人會產生貧血的問題。雖然貧血導致的頭暈、疲倦、虛弱會對生活造成影響,但在症狀不嚴重的情況下,大家多半不會太在意。然而,當肚子裡有了小生命,貧血就成為準媽媽必須正視的問題。

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孕期缺鐵|補鐵|鐵劑|貧血
(孕媽咪對鐵的需求量會大幅增加,必須正視貧血問題。圖/shutterstock)

在《懷孕婦女貧血臨床指引》中指出,懷孕過程因為血液及血漿量增加、胎兒循環及氧氣輸送需要鐵質、胎盤代謝率高,身體對鐵的需求量大幅增加,一旦鐵的儲存及運送量下降、功能性鐵質缺乏,就會形成缺鐵性貧血(血紅素<12g/dl,即為貧血)。

孕期罹患缺鐵性貧血有多危險?彰化基督教醫院體系營養暨膳食部營養師杜宛蓁表示,血紅素下降會導致心臟過勞,生產過程可能會大量出血;胎兒缺乏鐵質容易發育遲緩,早產風險也會隨之上升。如果原本就有缺鐵性貧血,孕期最好積極補鐵,降低妊娠風險。

孕期有貧血症狀.最好就醫檢查

根據《懷孕婦女貧血臨床指引》,孕期缺鐵的高風險群包含經產婦(特別是懷孕間隔小於6個月者)、多胞胎、體重過輕或肥胖、有不正常子宮出血病史、罹患發炎性腸道疾病、糖尿病患、素食、有抽菸習慣等。杜宛蓁營養師表示,由於植物性食物的鐵質利用率偏低,素食者,特別是吃純素的孕婦,比葷食者更容易產生缺鐵性貧血的問題。

由於身體在缺鐵時,可從鐵蛋白挪用存量,因此,缺鐵初期的症狀通常很輕微,不會有明顯感覺。但若持續缺鐵,鐵蛋白的存量耗盡,就會形成缺鐵性貧血。孕期出現疑似貧血的症狀,如:皮膚蒼白、手腳冰冷、頭暈頭痛、頭重腳輕、胸痛、心跳加快、呼吸急促、指甲變得扁平薄,最好就醫檢查,確保母胎安全。

孕期缺鐵|補鐵|鐵劑|貧血
(孕期如果有缺鐵的症狀,應儘速就醫。圖/shutterstock)

貧血一定要補鐵?吃錯恐傷身

雖說孕期貧血以缺鐵性貧血最常見,但缺乏其他營養素一樣會引發貧血,進而產生妊娠風險。舉例來說,缺乏葉酸會造成巨球性貧血,缺乏維生素B12會造成巨球性貧血(又稱「惡性貧血」),缺乏維生素B6會造成小球性貧血。除此之外,罹患痔瘡、慢性感染、腸胃長腫瘤(如:胃癌或大腸癌)、消化性潰瘍等出血性疾病也會造成貧血。

孕期貧血不得輕忽,如何透過飲食改善?杜宛蓁營養師表示,雖然大多數人談到貧血的直覺反應都是「要補鐵」,但如果造成貧血的原因不是缺鐵(非缺鐵性貧血),就無法透過補充鐵質來改善症狀。

兩種族群須減少鐵質攝取

倘若是因為先天疾病而貧血,如海洋性貧血、鐮刀型貧血,額外攝取鐵質甚至會損傷心、肝、肺、胰臟等器官,引發心臟衰竭、肝硬化、糖尿病等嚴重的後遺症。「先天性貧血患者沒有缺鐵的問題。重度海洋性貧血、鐮刀型貧血需要頻繁輸血治療,體內鐵含量甚至會偏高。這類型患者非但不能補鐵,還要減少鐵質攝取,才不會損傷身體。」

她指出,重度海洋性貧血患者,孕期應避免食用牛肉、豬血等高鐵食物。輕度海洋性貧血只要把握營養均衡的原則,毋須特別調整飲食內容。「找出貧血原因對症下藥,才能真正解決問題。」

什麼是鐮刀型貧血?

正常紅血球的壽命大約是90~120天,鐮刀型貧血會讓紅血球壽命大幅銳減到20天以下,引發明顯的貧血症狀。由於鐮刀型貧血是一種遺傳性隱性疾病,若有懷孕的規劃,最好提前做婚前健康檢查,排除遺傳風險。

改善貧血.營養師教你這樣吃

正因為治療貧血須對症下藥,要從飲食改善症狀,必須先找出貧血原因,再針對個別狀況補充缺乏的營養素:

1.缺鐵性貧血

飲食中的鐵質分為血基質鐵和非血基質鐵。血基質鐵主要存在於牛肉、羊肉、豬肉,以及豬血、鴨血、雞肝等紅肉與內臟類食物,含有可促進鐵質吸收的肉類蛋白因子,較容易被人體吸收利用。非血基質鐵則存在於深色蔬菜、堅果等植物性食物,會被草酸、植酸、單寧酸、咖啡因等其他食物成分影響,不易被人體吸收。規劃補鐵飲食,最好優先選擇鐵含量豐富的動物性食物,再搭配植物性食材,促進非血基質鐵的吸收。

素食孕婦若無法從肉類攝取血基質鐵,可多補充紅莧菜、紅鳳菜、五香豆干、小方豆干、毛豆、菠菜、黑棗、燕麥、黑豆、鷹嘴豆、黑芝麻、腰果、南瓜子等含鐵量較高的食材;餐後搭配芭樂、奇異果、木瓜、甜柿、棗子等富含維生素C的水果幫助吸收,且定時服用鐵劑。

由於鐵質與鈣質會互相競爭而影響吸收率,含鐵食物應與含鈣食物分開食用。如要補充鐵劑、鈣片,服用時間最好間隔1~2小時。挑選保健食品最好避開標榜「同時含有高鈣高鐵」的營養品,以免讓補鐵效果打折。

2.小球性貧血

缺乏維生素B6的小球性貧血族群,孕期可多攝取雞肉、魚肉、馬鈴薯、香蕉、菠菜或糙米、小麥、小米等富含維生素B6的食物。

3.巨球性貧血

巨球性貧血族群若缺乏葉酸,可多攝取葉菜類蔬菜、蘆筍、肝臟、香蕉、哈密瓜等富含葉酸的食物;若缺乏維生素B12,可多攝取肉類、動物內臟、蛋黃、牛奶等富含維生素B12的食物。


(找出貧血原因,才能對症下藥,針對個別狀況補充缺乏的營養素。圖/shutterstock)

無論是否貧血.懷孕都要攝取足夠鐵質

提醒準媽媽,孕期一定要攝取足夠的鐵質,懷孕初期到中期每日攝取15毫克;懷孕後期每日攝取45毫克。如果食用鐵劑容易便祕的話,可多補充膳食纖維、多喝水、規律運動,以幫助腸胃蠕動。

杜宛蓁營養師表示,由於懷孕後期每日須補充的鐵質劑量是一般正常時期的3倍,這個階段補鐵須搭配鐵劑。挑選鐵劑時,應檢查內容量、成分、其他成分、製造廠商、地址、保存期限與方式、產地、原料來源、有效期限等資訊是否清楚標示,以及是否具有國際檢驗或認證,如重金屬SGS檢驗、ISO22000食品安全衛生認證、塑化劑檢驗等。

缺鐵期補鐵.吸收率較高

當身體缺乏鐵質,鐵質吸收率會比鐵儲存量足夠時來得高,因此,缺鐵孕婦在補鐵時,會比一般孕婦吸收更多的鐵質。

補充鐵劑.這樣吃才對

為了讓鐵質有更好的吸收率,補充鐵劑要注意的要點如下:

1.避免挑選同時含有鐵質與鈣質的保健品。

2.以含有「血基質鐵」成分的保健品為主。

3.根據懷孕階段選擇適當劑量,避免過量。可檢查瓶身的食品營養標示,看每顆/錠的劑量占每日所需的百分之幾。

4.服用時避開高纖維質食物,避免影響吸收率。

5.空腹吃鐵劑容易腸胃不適,最好餐後服用。

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(補充鐵劑時,避開食用高纖維食物,避免影響吸收率。圖/shutterstcok)

孕期貧血常見迷思

了解孕期貧血類型及從飲食改善的方式,也要對孕期貧血常見的迷思與錯誤觀念有進一步的認識。

迷思1.貧血就是要補鐵? 

許多人一出現貧血症狀,就會問「吃什麼可以補鐵?」誤以為貧血就是缺乏鐵質。實際上,缺鐵性貧血只是貧血的其中一種類型,補充鐵質不一定能夠改善症狀。再次提醒孕媽咪,「只有缺鐵性貧血才需要大量補鐵」,其他類型的貧血,如痔瘡、消化性潰瘍等慢性出血,要對症下藥才能解決問題。

迷思2.櫻桃、葡萄可以補鐵? 

有些人認為「食物呈現鮮紅色,代表含有豐富的鐵質」,但大部分紅色水果的顏色通常來自甜菜根素或花青素,並不是所有紅色食物都富含鐵質。

迷思3.蘋果氧化是因為含有豐富鐵質? 

蘋果的切口變黑,是因為「多酚氧化酵素」氧化的緣故,與鐵質無關。蘋果的含鐵量其實很少,100公克僅有0.3毫克。

迷思4.補鐵不能只從飲食攝取,一定要搭配鐵劑? 

懷孕初期到中期需要攝取的鐵質並不高,可以從飲食攝取。如果已經從食物中攝取足夠的鐵,又額外補充鐵劑,可能會引發鐵中毒。提醒媽咪要特別注意。

Tips1.根據衛福部第八版「國人膳食營養素參考攝取量」,成人每天攝取的鐵質量不能超過40毫克。

Tips2.只有鐵劑會有過量的風險,純粹從飲食補鐵,不必擔心鐵中毒。

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(如果食用鐵劑容易便祕的話,可多補充膳食纖維、多喝水、規律運動,以幫助腸胃蠕動。圖/shutterstock)

善用健保補助貧血檢驗.孕期保平安

有些孕媽咪一懷孕就急著補充鐵劑,就怕自己會貧血,其實懷孕初期只要多補充含鐵食物,不用太擔心會有貧血的問題。如果懷疑頭暈、虛弱是貧血徵兆,可以在妊娠第24~28週進行(國健署補助)貧血檢驗,早期診斷早期治療,確保母胎健康。

 

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