【曾清祥專欄】看韓劇《非常律師禹英禑》說自閉，淺談社交互動與認知行為訓練
（從韓劇《非常律師禹英禑》淺談社交互動與認知行為訓練。圖／Netflix提供）
劇中女主角是位自閉症的天才律師，這類型的影集之所以引人入勝，主要的賣點在於主角屢屢超越旁人的期待，克服自己的先天障礙，並將不可能化為可能。
而編劇為了突顯自閉症患者的人物設定，因此，特意強化了她在社交互動障礙的核心症狀。從專業的醫學角度看來，如果是這麼明顯的症狀，要做到女主角在劇中所演繹的天才律師形象，並帶給觀眾驚喜與感動，在現實生活中，應該相當困難。然而，畢竟是戲劇，劇中想傳達給觀眾的是激勵人心的正能量，若能因此喚起大眾的關注與討論，更是相當正面的迴響。
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從劇中認識「認知行爲訓練」
話說回來，這位天才律師能夠每每突破自閉症可能帶給她的負面影響，其實也是有跡可尋。
讓我想起，近幾年漸趨熱門的心理治療方法「認知行爲訓練 」。此治療的概念，主要著重在病人主觀的想法，並非客觀的事實。它認爲病人的行爲，是因為自己若抱持不好的負面想法或經驗，久而久之，就會自動產生一套習慣模式去思考與應對。
當經常仰賴同一套負面思考模式去應對，而忽略了現實、外在環境或其他因素時，會使病人陷入負面情緒的惡性循環，而無法表現的適當且適所。
此治療方法的另一個面向則是，病人是否有自我覺察的能力很重要。患者一定要自我分辨，每一個事件對他而言，所代表的不同反應與反應程度大小，才能有不同的應對方式，而不會陷入同一種思考的循環中。
這位天才律師就是非常理解自己的問題，就連人臉表情的辯識都有一套自己的參考系統，才有辦法讓自己逢凶化吉。
（自閉症患者會有一套思考及應對系統，來表達對外界的感受。圖／shutterstock）
透過認知訓練．表達感受的程度差異
我家小哥就是一個對人的表情與情緒有辨識困難的孩子，由於認知沒有問題，也都能將治療師、學校老師或父母教導他的應對方式倒背如流，但只要到了真實的場合，卻不能游刃有餘的去應用。
主要的關鍵在於前文提到的「自我認知與覺察」，他一定要清楚的知道跟覺察，同樣的場景會有不同程度的感受，才能從他的劇本中，找出對應的處理方式。
最近我問他：「你覺得媽媽愛不愛你？」他說：「不愛」我回他：「媽媽最愛你了，怎麼覺得不愛？」他說：「因為她經常罵我！」
所以小哥認為罵他代表不愛他，並且一直抱持這樣的負面情緒。然而，當遇到媽媽沒有罵他，並且對他表達愛意的情境時，問道：「以0～5分來說，你感覺媽媽現在愛你幾分？」他會回答：「2分」這個答案讓旁邊的媽媽聽了啼笑皆非，心想：為什麼無法感受到媽媽的濃濃愛意呢！
因此，我開始跟他做一項練習，感受每一件人事物給他的衝擊，並讓他自己去評分，分數的變化是他所受衝擊的程度 ，一起檢討為什麼同一件事，可能因為環境或情境的不同，而有截然不同的感受。
經過訓練後，逐漸讓他認知「喔！ 原來如此，所以我會有不同的感覺。」在他練習初期的世界裡，大部分的事情都是2分，某天，他突然從口中自然的說出「5分」，並且對事件的給分開始有了更多的變化時，就連我自己都感動的快掉下淚來！
因爲我知道他是打從心底，感受到不同的差異。若天才律師經過這樣無數次的練習，或許也能在現實生活上，達到戲劇裡所呈現的效果。
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社交互動是孩子發展的基礎
最近，接受媒體採訪有關於「疫情戴口罩與兒童語言發展」的議題，雖然目前研究結果指出，並沒有非常明顯的關聯性，卻有許多人認為會有一定程度的影響，但其實都跟社交互動有關。
因為疫情而減少的社交互動，讓很多孩子沒有較多的語言練習經驗，所以，看起來會造成語言發展的障礙，但其實「社交互動」才是最關鍵的基礎，並且在有障礙的孩子身上會更加明顯，要教養一位有特殊需求的孩子是非常辛苦的，並不像《非常律師禹英禑》裡所演繹的歡樂多於悲傷。
然而，我也希望藉由這樣的溫暖劇情，能為辛苦的父母們能帶來一抹陽光普照的晴天白雲。
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復健科醫師曾清祥
我是個三寶爸，也是個復健科醫師！有個快到青少年叛逆期的大兒子，也有兩個年幼無知的幼稚園小兒子和女兒，每天面對不同的敎養方式和層出不窮的問題，扮演著不同的生活角色。想要知道我們吵吵鬧鬧的生活故事嗎？讓我慢慢來告訴你。