4歲李小妹在家裡發燒已經第5天了，除了輕微喉嚨痛和草莓舌外，眼睛也出現了發紅的症狀，緊張的爸爸媽媽先後換了兩間診所看了仍無起色，第二天身上開始慢慢出現疹子，在發現淋巴結也腫起來後，醫師建議父母帶李小妹去醫院做進一步檢查。

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什麼是川崎氏症？

　　烏日林新醫院小兒科廖立勤醫師表示川崎氏症，又稱黏膜皮膚淋巴腺症候群，是全身血管發炎疾病，好發於五歲以下（平均為兩歲）的幼童。為日本人川崎富作醫生於1967 年所發現，原因還不明確，依照過去研究指出有可能是感染引起的免疫反應或過敏。

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何時該懷疑川崎氏症？

　　幼兒發燒不退尤其是攝氏39到40度超過5天，就該提高警覺。典型的川崎氏症除了發燒超過五天之外，必須再加上出現至少四種典型症狀，包括了嘴巴乾裂及草莓舌、雙眼結膜充血、頸部淋巴結腫大、四肢和軀幹出現皮疹、手腳紅腫或皮膚脫屑。小兒科廖立勤醫師指出，然而，目前也出現了許多非典型的川崎氏症患者，在沒有完全符合診斷標準的情況下，運用實驗室抽血報告以及心臟超音波可以協助即早診斷並治療。

為何需要特別注意川崎氏症？

      若無即時給予治療，心臟與血管病變為川崎氏症主要的併發症，可能會引起冠狀動脈擴張，冠狀動脈瘤 ( 5 ~ 15 % )，嚴重時甚至會造成心肌炎，心肌收縮功能下降。長期追蹤下，可能導致心肌梗塞或缺氧，不可輕視。

如果懷疑是川崎氏症該怎麼做？

　　在孩童多日發燒未退的狀況下一定要想到川崎氏症，並建議立即找有小兒專科醫師的醫院診治，以免錯過黃金治療時間，並在日後於小兒心臟科門診追蹤冠狀動脈及心臟狀況。烏日林新醫院小兒科廖立勤醫師表示，李小妹來到醫院接受住院治療並確定診斷為川崎氏症，為了增加抗體和消炎，給予高劑量免疫球蛋白和阿斯匹靈後立刻退燒，原本的發炎症狀明顯改善，病童也恢復原本的活力。醫師仍建議定期回門追蹤並最少服用 2 個月的阿斯匹靈，通常建議追蹤至青春期以確保無冠狀動脈相關併發症。

疫苗的接種要調整嗎？

　　活性疫苗預防注射須與免疫球蛋白間隔十一個月以上；而對於仍使用阿斯匹靈的病童，須由小兒科醫師來決定可否注射水痘疫苗，建議門診時告知醫師孩童曾患有川崎氏症並接受過免疫球蛋白治療，以利醫師規劃後續的疫苗注射計畫。


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👌本文由【烏日林新醫院】授權 
撰文：小兒科廖立勤醫師
主治項目： 一般兒科疾病、新生兒科疾病
學經歷：國立陽明大學醫學系
           中國醫藥大學兒童醫院小兒心臟科研究醫師
           臺中榮民總醫院兒童醫學部總醫師
           臺灣兒科學會專科醫師

           
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