骨盆腔發炎症狀 

骨盆腔發炎英文為Pelvic Inflammatory Disease，縮寫為 PID。

骨盆腔發炎可分為急性骨盆腔發炎與慢性骨盆腔發炎，較嚴重的急性骨盆腔發炎可能引起休克、敗血症，如未妥善的治療，可能會演變成慢性骨盆腔發炎症狀，甚至導致不孕症。
 
骨盆腔發炎是女性內生殖器官（子宮及雙側卵巢、輸卵管）與周圍的腹膜發炎。當細菌沿著陰道、子宮頸往上侵入子宮，再經輸卵管或子宮旁結締組織擴散至骨盆腔，就會導致骨盆腔炎的發生。常見的症狀包括下腹痛、陰道分泌物增加、畏寒或是發燒，也可能會有小便疼痛或拉肚子等症狀。

大多會是合併多種病菌感染，其中受到淋病雙球菌、披衣菌感染的骨盆腔發炎約有50%左右，除了觀察是否有骨盆腔發炎症狀之外，還有哪些診斷標準呢？

骨盆腔發炎 ，七大不適狀況

以下為感染時可能出現的骨盆腔發炎症狀：

骨盆腔發炎看哪科？骨盆腔發炎診斷標準共分三階段

出現骨盆腔發炎症狀？如果懷疑自己骨盆腔發炎看哪科才是對的呢？如出現下腹痛、分泌物增多、發燒的狀況，建議盡快到婦產科就診，經過檢查評估後才能診斷是否為骨盆腔發炎，並決定治療方式。根據美國疾管中心於2006年提出的骨盆腔炎診斷標準，共分為三階段：

骨盆腔發炎最低標準：必須至少符合一項

1. 子宮壓痛、反彈痛

2. 輸卵管、卵巢壓痛

3. 子宮頸移動壓痛

骨盆腔發炎附加標準：支持診斷正確性

1. 測量口溫高於38.3度

2. 陰道分泌物（白帶）異常

3. 陰道分泌物於顯微鏡下可見大量白血球

4. 紅血球沉降速率增加

5. CRP增高

6. 子宮頸發現奈瑟氏淋病菌或砂眼披衣菌感染

骨盆腔發炎特定標準：最確切的診斷方式

1. 子宮內膜切片結果為子宮內膜炎

2. 檢查出骨盆腔、輸卵管或卵巢有膿瘍

3. 腹腔鏡確認骨盆腔發炎

骨盆腔發炎殺傷力不容小覷，除了會引發腹痛、發燒等骨盆發炎症狀之外，也可能影響輸卵管阻塞，進而造成不孕症。至於骨盆腔發炎多久會好呢？大多數骨盆腔發炎可藉由口服藥治療，約服藥一至兩週即可痊癒， 當然少數患者也會因為骨盆腔發炎住院，因此即早檢查治療是相當重要的！

為什麼會骨盆發炎？骨盆腔發炎原因大公開！

骨盆腔發炎的患者總是疑惑為什麼偏偏是自己發生感染？是體質關係、飲食習慣、或是免疫力不好造成的嗎？前面提到骨盆腔發炎源自於病菌的逆行性感染，其實還有幾種狀況都是造成骨盆腔發炎原因，現在就一起了解它，並預防它吧！

骨盆腔發炎好發於年輕女性？

骨盆腔發炎容易於免疫力低下、處於易感染的狀態中發生，生產後、子宮內膜手術後（子宮刮搔術、子宮鏡手術）、月經週期來潮時、輸卵管攝影之後，這些都是骨盆發炎的好發時期，除此之外，行為是造成骨盆腔發炎的主因，因此好發在生育年齡並且有過性經驗的女性。除此之外，陰道感染、陰道沖洗、侵入性處置（如：子宮擴刮術、子宮輸卵管攝影、流產手術）、裝置子宮避孕器、以及曾經得過骨盆腔發炎的病史，以下更歸納出5個女性最容易輕忽且好發的骨盆腔發炎原因：

預防骨盆腔發炎，你能這麼做！

曾有過骨盆腔炎病史者，再次復發的可能較高，該如何避免骨盆腔炎復發、做好骨盆腔發炎保養，日常又該如何預防呢骨盆腔發炎呢？

• 做好會陰部清潔

• 引用足夠水分（2,000到3,000ml）

• 月經期間勤換衛生棉墊

• 性行為前後確實清潔

• 性行為後將尿液排出

• 如廁時擦拭方向應由尿道擦至肛門口

• 如子宮內避孕器引起感染，可考慮改用其他避孕方式（保險套）

骨盆腔發炎注意事項

骨盆腔發炎的惡化可能會引起更嚴重的狀況，如休克、腹膜炎、敗血症，因此當出現腹痛、發燒、分泌物增多...等等骨盆腔發炎症狀時，應適時就診醫檢查、治療。除此藥物使用之外，也有幾點骨盆腔發炎注意事項需要注意，如：骨盆腔發炎吃什麼、骨盆腔發炎不能吃什麼、骨盆腔發炎可以運動嗎？

骨盆腔發炎治療方法，有哪些？

骨盆腔發炎應確實遵循醫師的指示治療，常見做法有以下三種做法 !  

使用口服抗生素：由於骨盆腔發炎常為多種致病菌合併感染，因此骨盆腔發炎抗生素的使用通常不只一種，約口服1至2週即可完成療程。 

使用針劑抗商素：較嚴重的患者，如高燒、嚴重腹痛者則視情況需要住院施打抗生素。 

手術治療：少數出現骨盆腔膿瘍的患者可能需要將膿瘍清除，經醫師評估後會安排進行經由手術治療。

骨盆腔發炎該如何舒緩？骨盆腔發炎飲食該注意甚麼？

除了以上提到的正規骨盆腔發炎治療之外，有幾點日常生活及飲食上的注意事項能幫助骨盆腔發炎舒緩、盡快恢復

骨盆腔發炎注意事項

• 骨盆腔發炎期間應暫停性生活

• 骨盆腔發炎熱敷適當有助於緩解疼痛

• 補充足夠水分避免發燒導致脫水

• 可採半坐臥姿休息，幫助骨盆腔分泌物排出

• 清潔時勿盥洗陰道，清洗外陰部即可

外，關於骨盆腔發炎可以運動嗎？發炎期間不建議讓自己太勞累，以免骨盆腔發炎症狀加劇，如真的要運動則輕度運動為佳，如：散步。

骨盆腔發炎飲食原則

• 避免刺激性食物（辛辣、重口味）
• 避免飲酒、吸菸
• 避免攝取過多糖分
• 以清淡飲食為主
• 可攝取蛋白質
• 可攝取深色蔬菜

骨盆腔發炎已經成了女性不容忽視的疾病 ，想要了解更多關於骨盆腔發炎的生活與健康資訊 ，以下就讓小編幫你整理出不可不知的生活保健守則。

骨盆腔發炎，該怎麼辦？

骨盆腔發炎常由多種細菌同時感染而造成，常見菌種包括淋病雙球菌、披衣菌等等。因此，須接受10到14天完整的抗生素治療，且不能夠因為自覺症狀改善就擅自停藥。同時間要避免性行為，請性伴侶一同接受治療。

如果有高燒不退、腹部劇烈反彈痛、超音波或電腦斷層影像顯示卵巢輸卵管膿瘍等情況，必須住院接受靜脈抗生素滴注，監測病情，若沒有改善，要接受手術，以開腹式或腹腔鏡手術引流，以免膿瘍破裂或引發敗血症，甚至敗血性休克而致命。

骨盆腔發炎，也是急性腹痛中的一種

急性腹痛的原因很多，發生疼痛時，有一些原則可以參考，如果疼痛是突然產生而且非常劇烈，最有可能的病因是腹部的器官穿孔或是缺氧造成的，如果疼痛 是一陣一陣的，可能是來自於肌肉收縮或是器官阻塞，例如小腸阻塞或子宮積血等等，如果疼痛的感覺是整個腹部悶脹的情況，可能是肚子裡面有一些液體、膿、或 是血液聚集產生的刺激。另外，還有以下幾種原因，也會造成疼痛 ，與骨盆腔發炎有所差異 !

子宮外孕：子宮外孕指的是胚胎著床在子宮以外的地方，大約有95%的子宮外孕是著床在輸卵管裡面，如果稍不注意，少部分子宮外孕還是可能造成死亡的。　

卵巢囊腫破裂：卵巢囊腫在婦產科是很常見的一種疾病，絕大多數也 都是良性的，在小於45歲的女性中，卵巢的腫瘤是惡性的比率不到10%。囊腫破裂會產生急性的疼痛，痛覺會慢慢擴展到整個腹部，如果出血增加，可能血壓會下降，暈眩，甚至昏倒。

卵巢或卵巢囊腫扭轉：卵巢、輸卵管或者是輸卵管旁的囊腫，都有可能產生扭轉 的現象，發生扭轉時會因為缺血造成急性的腹痛。通常是很嚴重而且持續性的，同時可能伴隨噁心嘔吐。

子宮肌瘤：子宮肌瘤是由子宮的平滑肌所產生的一種良性腫瘤，子宮肌瘤如果 壓迫到膀胱、直腸或其他的子宮韌帶可能產生一定程度的不適，例如頻尿、解便困難等等。除了疼痛外，有的人可在腹部摸到隆起的子宮硬塊。

骨盆腔炎症禍首，是病菌

為什麼會罹患骨盆腔發炎呢？

正常情況下，陰道內的各種細菌互相形成一個自然的生態平衡狀態，我們不會生病。只有再身體抵抗力下降，荷爾蒙分泌失，或是某些外來因素存破壞了這種平衡，存在於陰道內的細菌或外來病菌，就會破壞身體的自我防護機制，成為致病菌，進而引發骨盆腔發炎。其來源包括原來寄生在陰道內的菌群，或是外界侵入的細菌，如淋球菌、披衣菌。

而陰道中一些不正常的病菌，最常是造成骨盆腔發炎的罪魁禍首，例如淋病雙球菌、化膿菌（如大腸桿菌、厭氧菌等）、砂眼衣形病毒和徽漿菌等。而有些病菌是由性交傳染來的，所以太多性伴侶，也是一個致病的因素。

在臨床上也發現，急性骨盆腔炎大部份會發生在月經期中或月經剛結束的時候。最常見的症狀是急性下腹疼痛，初期多半屬於鈍痛，且多從一側下腹部開始，在24～48小時後才擴散到對側，同時會伴隨有倦怠感、腹脹、陰道分泌物增加、噁心、嘔吐、腹瀉、發冷或發燒等現象。

當醫師施行指診時，患者兩側會有壓痛現象，以指尖頂患者子宮頸時會有劇烈的疼痛。如果發炎持續重時，大約3%患者會導致輸卵管卵巢膿瘍。此時疼痛持續，指診時甚至可觸摸到骨盆腔瘤塊。一旦該輸卵管卵巢膿瘍破裂時，可造成劇烈腹痛及腹膜炎，甚至導致休克。這時候就必需立刻接受手術，清除該膿瘍以及腹腔內的污物。

骨盆腔發炎，不可不知的後遺症

骨盆腔發炎如果延誤治療、治療不完全、或是反覆感染，很容易造成沾黏，導致不孕症、子宮外孕及慢性骨盆腔發炎。當進展成慢性骨盆腔發炎，即使用有效抗生素治療完，患者仍會長期遭遇下腹痛、下墜感或性交疼痛，且每當免疫力低下，容易急性復發，嚴重影響生活品質與生育計畫。

由於骨盆腔發炎確診困難，後遺症又如此難纏，因此當疑似骨盆腔發炎時，就應該積極治療，以免造成遺憾。值得注意的是，慢性骨盆腔疼痛不應與慢性骨盆腔發炎畫上等號，若病史不典型，或是治療效果不如預期，要考慮子宮內膜異位症、間質性膀胱炎等鑑別診斷。

預防骨盆腔發炎感染復發，可以這麼做

了解骨盆腔發炎的致病原因與嚴重性之後，希望各位女性朋友能藉由以下方式告別骨盆腔發炎：

避免多重性伴侶

研究顯示，過去 6 個月有 4 個以上性伴侶，罹患骨盆腔發炎的機率會增加 3.4 倍。除了單一性伴侶外，性行為時使用保險套，也有助降低感染發生機會。 

裝子宮內避孕器

避孕器至少 5 年要更換一次，尤其經常反覆感染的人，最好不要採用子宮內避孕器。

常進行陰道盥洗者

最好減少次數，以免破壞陰道酸鹼值的平衡，反而會促使壞菌滋生呢。

生理期間的衛生問題

勤換衛生棉或衛生棉條外，月經期外，儘量不用衛生護墊。

貼身內褲清潔

應該確實洗淨、曬乾貼身內褲，建議最好單獨洗滌外，有預算的人可以使用免洗內褲。

骨盆腔發炎，會自己好嗎？

依照發炎時間來分的話，症狀持續時間≦30天的骨盆腔炎症為急性，大於 30 天為慢性。不過，急性骨盆腔炎若沒有遵照醫囑完成整個療程，中途停藥；或者感染後延誤治療，都可能演變成慢性骨盆腔炎。

小心導致不孕

若感染造成輸卵管化膿以及表皮受損而造成結痂、沾黏的話，可能進一步使輸卵管阻塞。由於輸卵管表面有纖毛上皮細胞可以幫助卵子運送，若慢性長期感染讓輸卵管纖毛被破壞，嚴重時會導致不孕。

恐引發卵巢癌

值得注意的是，骨盆腔發炎常見的下腹部疼痛，也是部分癌症的症狀之一。若未確認病因，恐會延誤癌症診斷與治療。以卵巢癌為例，在初期幾乎無症狀，不易察覺，即便有症狀，也大多感覺下腹不適，容易被輕忽。

因此如果常感下腹悶痛、疲勞或性交後會加劇、下背痠痛、生理期前後特別不適；或出現白帶增多、陰道不正常出血等症狀時，即使沒有明顯的急性發炎症狀，建議就醫治療。

骨盆腔發炎，該如何治療？

骨盆腔發炎常由多種細菌同時感染而造成，常見菌種包括淋病雙球菌、披衣菌等等。因此，必須治療10到14天完整的抗生素，且千萬不要因為自覺症狀改善就擅自停藥。

一般骨盆腔炎若能正確診斷與治療，在給藥後 24到48 小時，症狀便會改善，約 70 % 的病人在門診追蹤治療即可。需要提醒的是，感染期間要避免性行為，必須請性伴侶一同接受治療。

藥物之外的治療方式

包括手術，施行方式及時機會視醫師處理原則和病人情況而異。醫師也可能開立止痛劑幫助患者緩解疼痛。

復原期間建議多休息

不只如此，最好採半坐臥姿，可藉著重力原理將陰道內的分泌物引流出來，加速復原。

骨盆腔發炎，飲食注意事項

骨盆腔炎患者在病程中免疫力較差，飲食須注意以下幾點：

避免過敏性食物

例如奶製品、小麥、玉米、黃豆、防腐劑和食品添加物

避免精製食物

包括麵包、糖以及義大利麵等。

攝取含鈣豐富的食物

包括豆類、杏仁、深綠色蔬菜。

攝取富含抗氧化物的食物

例如藍莓、番茄等。

使用健康的烹飪油

避免食用含有反式脂肪的食物。 

避免刺激性食物

包括菸、酒、咖啡等。

喝足水分

建議每天喝足6到8杯水。

骨盆腔發炎Q＆A

Q1：骨盆腔發炎一定要內診才可以嗎？

沒有一項檢查可以肯定地讓醫生說你有骨盆腔炎，有時臨床治療都無效時，最終要靠腹腔鏡檢查，才可讓醫生看看骨盆腔是否有感染或有其他問題。通常骨盆腔內診檢查，會採取子宮頸或者陰道的分泌物做披衣菌、淋病和其他傳染病的檢驗。

Q2：如何在生活習慣上避免骨盆腔發炎？

均衡飲食、規律運動與足夠的睡眠是人體釋放壓力、補充體力、平衡免疫力，都是不可或缺的關鍵。

Q3：營養補充上，可以怎麼預防骨盆腔發炎？

多補充無糖優骨、優酪乳或是關於私密處保養的益生菌，有助改善陰道環境，以抵抗外來的細菌，達到預防的作用。

Q4：骨盆腔發炎好發年齡層？

由於性行為年齡持續下探，年齡位於15~44歲間的女性，都屬於骨盆腔炎的高風險群！

Q5：骨盆腔發炎好是什麼感覺？

Q6：骨盆腔發炎一定要看醫生嗎？

若感覺肚臍以下的腹部不明原因疼痛，且有發燒、頻尿、腰痠、陰道分泌物增多等疑似骨盆腔炎的症狀，即使不是劇烈而無法忍受的疼痛，都應盡速到婦產科求診！ 當心可能是骨盆腔發炎，若延誤治療，可能併發嚴重的腹膜炎而致死，甚至導致未來不孕！

Q7：骨盆腔發炎會腰痛嗎？

骨盆腔炎是年輕女性到急診的前幾大原因，骨盆腔發炎腰痛、腹痛都是典型症狀。 當出現急性骨盆腔發炎症狀請務必就醫治療，否則可能會轉變為慢性骨盆腔發炎。 

Q8：骨盆腔發炎可以吃麻油雞嗎？

不少人冬天喜歡吃薑母鴨、羊肉爐暖身，但是女性在生理期來前，要盡量避免燥熱的食物，如麻油雞、薑母鴨、羊肉爐，這是因為生理期前體質易化熱，若食用過量的燥熱食物，可能導致骨盆腔發炎。尤其是「燥熱體質」的人若經期中吃，無疑是火上加油，恐加劇骨盆腔發炎

Q9：骨盆腔發炎可以運動嗎？

若是大範圍或急性的骨盆腔發炎，通常會同時出現下腹悶痛、肚子有下墜感、分泌物增加、發燒、畏寒等症狀，嚴重時甚至可能導致腹膜炎、併發敗血症。此時就不建議再做運動，應以治療、休養為主。

Q10：骨盆腔發炎會頭痛嗎？

骨盆腔炎的症狀，一般以下腹痛、陰道分泌物增加這兩項最常見，其他像是發燒、怕冷、頭痛、食慾不振、疲倦等，也都是有可能會出現的。

Q11：骨盆腔沾黏會有什麼症狀？

骨盆腔沾黏的主要症狀，包括骨盆區域的持續性疼痛 腹脹、嘔吐、無法進食排尿，或是排便異常或困難等等，這些症狀都有可能會對生活品質造成嚴重影響！

Q12：骨盆腔發炎會便秘嗎？

骨盆腔發炎造成的沾黏疼痛，通常是在腹部部位，且是沒有特定位置的悶痛，由於沾粘會影響到腸胃的蠕動，所以包括便秘、腹瀉等狀況都相當常見，如果嚴重的話，甚至於可能造成腸胃道的阻塞。

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現任：新光醫院婦產科主治醫師
經歷：•空軍第三後勤指揮部醫務所主任
　　　•台大醫院一般醫學科醫師
　　　•台大醫院婦產部住院醫師
　　　•台大醫院婦產部總醫師
　　　•台大醫院生殖醫學中心研修醫師
　　　•台大醫院婦產部兼任主治醫師

專長：•不孕症•試管嬰兒•人工受孕
　　　•子宮鏡•單孔腹腔鏡手術
　　　•性別友善門診•高危險妊娠

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