一、認識高層次超音波

高層次超音波是種進階的醫用超音波，說到醫用超音波，可謂是20世紀產科偉大的發明之一！其實使用超音波的歷史並不悠久，只有短短幾十年，但自從產科超音波普遍使用的那天起，產檢進入到了全新的世紀，也讓各位不用再靠”做夢”來評估胎兒狀況啦！

我會把高層次超音波推薦給，對於健保給付的超音波內容不放心，想更詳細確認胎兒其他細節的人，或你沒有經濟壓力，想把產檢做的更完整的人。

（一）什麼是高層次超音波

高層次超音波英文為Anomaly Scan or ultrasound level II，大多簡稱為 level II。

超音波是一種聲波、藉由回聲來評估穿透的、回彈的接觸面，中間以水做為介質，遇到軟的東西會穿透、硬的東西會反射，而探頭的接受器會用從白到黑的非常多種顏色去區分，甚至還可以用回傳的影像做電腦分析重組，組出一個疑似3D的畫面。

高層次超音波照片能清楚看到許多細節

包含腦部、顏面、心臟、四肢等等，為子宮裡的小孩做一個「完整的結構評估」，而高層次超音波異常結構的檢出率，大約有八成，每次平均的檢查時間約需要30-50分鐘。

（二）高層次超音波的目的

高層次超音波依據國際婦產科超音波大會(ISUOG)準則，必須有大約50個畫面都要照到，除了基本的健保超音波項目之外，主要是針對胎兒做系統性的全身器官檢查，藉此偵測結構是否有先天異常，以早期發現問題，早期開始擬定胎兒出生後的治療方針。（推薦文章：雖然大部分照超音波要自費．但醫師建議這5次的錢不要省）

（三）高層次超音波一定要做嗎

很多人對「高層次超音波一定要做嗎？」這個問題感到疑惑，健保不是有給付一次詳細超音波嗎？為什麼還需要自費呢？

首先告訴大家基本健保超音波檢查項目：

1. 胎兒大小 (含頭圍、腹圍、腿長) 及預估體重
2. 羊水量 (AFI)
3. 胎盤位置 (有無前置胎盤)
4. 胎位

雖然高層次超音波，本來是給一般超音波篩檢出異常者，再做進一步檢查用的，並不需要每個人都做，但基於高層次超音波與基本健保超音波的必要檢查項目有所差異，如果你對這樣的檢查感到不安，考慮做高層次超音波的確是個好的選擇。

畢竟高層次超音波提供了一個最完整的項目掃描，雖然是自費的產檢項目，但高層次超音波檢查項目有國際規定，我們需要全神貫注為你仔細掃描胎兒的各個器官，就算胎兒姿勢不配合，也得照到清楚為止。

二、高層次超音波週數

許多人在考慮的同時，並不知道高層次超音波幾週要做，擔心錯過高層次超音波時間，其實隨著週數越大，已經無法完成一個良好的高層次超音波檢查，原因如下：

• 子宮裡的空間越來越有限，胎兒比較不會全面翻滾胎。
• 胎兒身體開始會蜷曲，遮住腳，腳遮住手等等。
• 週數大的胎兒骨頭已經鈣化，如：頭骨會遮住腦部結構的檢查、背部或胸廓的骨頭會遮住心臟的檢查。

基於以上因素，高層次週數建議為21-23週，是較適合的時間。

三、高層次超音波檢查項目

雖然各家高層次超音波檢查項目不見得一模一樣，但基本上都大同小異，前面提到高層次超音波檢查項目有國際規範，那麼確切的檢查項目有哪些呢？讓我來告訴你！（推薦文章：「高層次超音波」值得一做．如有重大異常，8成機會可揪出，堪稱「C/P值最高」的自費產檢）

（一）高層次超音波檢查項目

進行高層次超音波除了健保規範的超音波項目外，還有將近個50個以上的畫面必須檢查到，由於內容過多，詳細規範內容可參考國際婦產科超音波大會(ISUOG)準則。

大致上為：頭頸部 、顏面部、胸腔、肺臟、心臟、腹腔、骨盆腔、背部、上肢、下肢、臍帶等等

（二）高層次超音波的限制

超音波確實個很棒的發明，但醫療並非百分之百，這樣的檢查，在撇除超音波機器當機、人為誤差的情況下，還是有一些極限是無法克服的！

極限一：超音波只能檢查結構，無法做功能的評估。

什麼意思呢？舉例來說，每當我在照超音波量胎兒頭圍時，十個產婦中總有一兩個會出現以下對話

• 產婦：「寶寶頭圍正常嗎?」
• 威廉氏：「正常，符合週數。」
• 產婦：「那他這樣看起來聰明嗎?」
• 威廉氏沉默三秒：「應該跟妳一樣聰明吧？ 但還是要生出來才知道喔！」

超音波完全正常的小孩，也可能出現唐氏症、腦性麻痺、發展遲緩、不孝順等等的問題，且舉凡所有關於”功能”的問題：智力、視力、聽力、性能力等等，超音波都沒辦法評估喔！

極限二：有多種因素影響高層次的準確度。

根據美國超音波醫學會表示，高層次超音波檢查準確性最高約可達80%左右。當然有人會質疑，為什麼只有80%呢？以下告訴你哪些因素會影響高層次的準確度。

• 隔著肚皮： 隔著肚皮的超音波檢查，已有難度，若是孕婦肚皮脂肪較厚，或有子宮前壁肌瘤，更是影響高層次的診斷。
• 胎兒： 胎兒的姿勢不配合，如趴著、側著，或羊水太少的狀況，無法做全面的評估。

限制三：細微的結構異常無法看見。

目前最新型的超音波，解析度也只能看到大約0.1cm的大小，比0.1cm更小的真的看不到！

以下為可能出現的診斷困難：

• 超音波對軟組織的診斷率較差 ，如手指骨正常，但併指就看不出來了。
• 外觀巨觀上正常，但實際上有問題 ，如會陰部外觀正常，但新生兒無肛症等等。

儘管我們照的再仔細，還是有一定比例的結構異常是沒有辦法在產前診斷的。

所幸許多結構的異常，可以在出生後由小兒外科以手術的方式來處理，至於多大的異常叫異常？多小的異常叫可接受？誰也不知道這道界限在哪裡！誰也無法幫你決定。

四、高層次超音波費用與注意事項

（一）高層次超音波費用2020

高層次超音波為自費的產檢項目，並沒有高層次超音波補助，關於高層次超音波費用，各家醫療院所收費不一，約3,000-8,000元不等。

（二）高層次超音波注意事項

• 進行高層次超音波前可以吃些東西，或喝飲料，刺激胎兒活動。
• 檢查完當天可以拿到高層次超音波照片。
• 拿到高層次超音波報告後，如有疑問，都可以詢問。

最後一點，也是最重要的一點：

• 胎兒是持續在生長、變化的，20幾週的高層次超音波，並不能保證出生時是完全結構正常的寶寶！