對許多人來說，懷孕不但是自己、夫妻，甚至可能是整個家族都很在乎的大事。一旦懷孕，許多平時不在意的事情，都不禁擔憂了起來？或是本來不覺得是問題的事，卻在親朋好友的耳提面命之下越來越緊張？這篇文章，張醫師會簡介懷孕的初期、中期、後期常見的生理狀況，並且分類解釋最常見的孕期問題！

懷孕中期：14～28週

懷孕中期，又稱第二孕期。通常是懷孕中最舒適的孕期。在懷孕中期會開始感到胎動，若沒有生產經驗，會在20週左右感到胎動；若有生產的經驗，則在16周左右。有胎動後應每天注意一下，看是否在三餐飯後1小時內，都有3次以上的胎動。通常到懷孕中期孕吐會大幅減低，只有少數人還會孕吐。（可能是體質、心理因素、腸胃問題影響。）因子宮逐漸變大，可能會有輕微的脹氣、便秘。脹氣可以靠少量多餐、便秘則靠多吃蔬果、多喝水改善。有些人會因子宮圓韌帶拉扯，導致腹部單側或兩側同時疼痛，通常稍事休息就可以緩解。

懷孕中期常見狀況：孕吐較少、脹氣便秘、腹部單側或兩側些許疼痛。

懷孕中期生活類Q&A

• Q：需要增重嗎？A：建議增重5公斤左右即可
  懷孕中期，大多人已經不再孕吐而且食慾較好，但還是不能暴飲暴食，以免過胖。增重大約5公斤即可。懷孕前比較瘦的人，懷孕時可以增重的幅度比較大；相反地，懷孕前較胖的人，就不要增重太多。（推薦文章：懷孕後期自29週起，胎兒體重增加快速，孕媽咪要營養不要過多熱量，請改變進食順序）
• Q：懷孕中期比較適合出國旅行？A：時間較長可以做過產檢視胎兒狀況考慮
  通常來說，懷孕中期的確比初期穩定、安全得多。而且坐飛機還不用請醫師開適航證明。的確比懷孕初期或後期適合出國，但還是要看個人情況。如果出國時間較長，也建議先做完唐氏症篩檢與高層次超音波等產檢，確認胎兒狀況後，再作考慮。
  出國時，也需要避免前往政府公告的疫區、也要避免水土、食物不服造成的腹瀉，因太嚴重的腹瀉可能導致早產，必須謹慎。
• Q：不能將手舉高或伸懶腰？A：只要不會不適，就不用過於擔心

懷孕中期病症類Q&A

• Q：有咖啡色塊狀的分泌物，正常嗎？A：可能是出血、感染念珠菌導致
  如陰道有咖啡色分泌物，是因為有出血的情況。塊狀分泌物則通常是因為懷孕時免疫力較弱，感染白色念珠菌，就會搔癢、有白色塊狀分泌物。需要保持局部乾燥，並按醫師指示用藥（塞劑），多休養。
• Q：為什麼會出血呢？A：視症狀不同有不同原因，但若是腹痛同時大量鮮紅色出血，要馬上就醫！
  若是腹痛同時大量鮮紅色出血，可能是胎排早期剝離或流產前兆，要馬上就醫！如果是無痛的出血，則可能是前置胎盤、邊緣性血管破裂引起。如果是在上大號後看到鮮紅血絲，可能是痔瘡出血。如果是在分泌物中有少量暗紅色、咖啡色出血，則可能是子宮頸息肉或病變。如果是未曾見過的出血情形，都建議就醫檢查噢！
• Q：泌尿道感染，可能導致早產嗎？A：較嚴重而有發燒、子宮內發炎情形，就有早產風險
  較嚴重的泌尿道感染，可能引起發燒。泌尿道感染也可能誘發子宮收縮、腹痛，甚至破水（就是產兆）。一旦破水感染，胎兒就必須引產，若是胎兒還不到24週，存活機率50%以下。因此要特別留意，有排尿疼痛、頻尿，甚至腰痛等症狀，要盡快就醫。
• Q：肚子悶痛，是子宮收縮嗎？A：視情況可能是腸胃問題、胎動或子宮收縮，應就醫檢查確定
  如果是懷孕中期，肚子有悶痛而非劇痛的情況，排除腸胃問題之後，就可能是胎動或子宮收縮。胎動的感覺通常只是局部一下。子宮收縮的感覺則像是整個肚子緊繃、硬硬的，類似於月經來時的疼痛感。也可能感到腰酸、骨盆下墜感。因為懷孕中期肚子還比較小，所以子宮收縮症狀也會比較不明顯，無法確定的時候，需要就醫檢查。
• Q：子宮頸比較短，該怎麼辦？A：可考慮做子宮頸還紮術或給予黃體素預防早產
  在16～24週照超音波，可以發現子宮頸是否有較短的情形。若醫師判定較短，則可以考慮做子宮頸環紮術，或給予黃體素，來預防早產。
• Q：檢查發現有子癇前症風險，怎麼辦？A：依照醫囑，每日服用低劑量阿斯匹靈直到35週；20週後，定期檢查
  進行超音波與抽血檢查後，可能會發現有子癇前症風險。醫師可能開立阿斯匹靈讓媽媽服用；20週後，則要定期產檢量血壓、驗尿看有沒有尿蛋白，注意有沒有頭痛、腹痛、視力模糊等症狀；醫師可能會安排超音波追蹤寶寶體重、檢測臍帶血流阻力等。

懷孕中期藥物類Q&A

• Q：要每天吃阿斯匹靈預防子癇前症嗎？A：檢查發現有風險，醫師有建議才需要
  一般的孕婦不需要每天吃阿斯匹靈。除非照超音波發現子宮動脈血流狀況不理想，或是做早期子癇前症篩檢（抽血、照超音波）有發現問題，才需要在懷孕早期，每天吃低劑量阿斯匹靈來預防。（推薦文章：不可輕忽小感冒，當心變成懷孕重症！）

懷孕中期胎兒狀態類Q&A

• Q：什麼時候可以知道胎兒的性別？A：因人而異，通常在16週左右
  在懷孕16週左右，視胎兒在照超音波時的姿勢，就可能可以得知胎兒性別，也有更早看到、以及誤判的可能性。

懷孕中期重點整理

• 懷孕中期為14～28週，又稱第二孕期
• 懷孕中期生理特徵：孕吐減少、開始有胎動，可能有脹氣便秘、腹側疼痛情形
• 生活重點：較穩定，可考慮出國、可增重5公斤左右、動作只要不會不適即可
• 病症重點：需注意泌尿道感染、子宮收縮情形，若有腹痛伴隨大量出血，要馬上就醫
• 用藥重點：若有檢查出子癇前症風險，可依醫師建議，每日服用阿斯匹靈預防，同樣需要注意開立懷孕期間可服用藥物
• 胎兒狀態重點：16週左右可從超音波看出胎兒性別，也有誤判的可能

以上就是懷孕中期，最常見的問題回答。懷孕中期其實是最舒適的孕期，只是要換穿孕婦褲，避免自己褲頭太緊不舒服。另外好好注意泌尿道感染或子宮收縮的情況，若有腹痛伴隨較大出血要立刻就醫。其他症狀都是有檢查出來，就依照醫師指示用藥、休養。如果對懷孕中期還有其他問題或疑難雜症，也推薦可以來新竹國泰找我產檢與聊聊噢！

(延伸閱讀：婦產科女醫的懷孕初期常見問題大全懶人包)

因接生嬰兒時那劃破寂靜的生命吶喊而踏上婦產科的道路，其後在台大醫院專業的醫事訓練中，一次次地發現女生、女人、女性，需要照顧自己，更需要互相照顧。因而致力於打造一個讓女性放鬆、能展現自我，更能夠守護與支持彼此的醫療環境與婦產科選擇。

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現任：新竹國泰醫院婦產部 主治醫師
經歷：台大醫院 婦產部總醫師