令人煩惱的「經前症候群」

症狀篇

何謂「經前症候群」？

亞東紀念醫院婦產部病房主任吳文毅解釋，「經前症候群」的英文名稱為Premenstrual Syndrome，意思是月經前的綜合病症，簡稱PMS，這是一系列與女性月經來潮有關的症狀，會對生理和心理帶來負面影響，這些症狀多發生於月經來潮前10多天，大多是持續性，而不會是一次性的症狀。

依症狀與原因可以粗略分為以下四種類型：

焦慮型PMS-A(Anxiety)：

其原因是雌激素荷爾蒙分泌過多，黃體素分泌不足造成。

情緒低落型PMS-D(Depression)：

其原因是雌激素荷爾蒙分泌不足，黃體素分泌過多所致。

無精打采昏沈型PMS-C(Cravings)：

其原因是胰島阻抗血糖過高造成。

水腫抑鬱型PMS-H(Hyperhydration)：

其原因是腎上腺皮質素分泌過多所致。

發生原因

生理因素

吳文毅醫師指出，從生理層面來看，主要是因為月經前荷爾蒙分泌的變化，造成其他生理某種程度的改變，例如：血液的狀態及水分的狀態產生變化，通常在這個時期，敏感的女性常會自覺自己的身心起了變化，也因此身體跟著出現了大大小小的生理症狀，而這些症狀與年齡或是有無生育經驗無關，亦不會隨年齡增加或生過孩子就消除。此外，營養不均衡或是甲狀腺素、腎上腺素功能失調，也都可能造成經前症候群的發生。

心理因素

就心理層面而言，也可能是心理因素影響生理反應，吳文毅醫師表示，通常月經快來臨之前，女性很容易產生焦慮的現象，因為月經來潮日期雖然可以預測，但月經來潮的時間點卻無法預知，每位女性都會有一種不安全感，深怕在重要場合中突遇來潮的尷尬，所以這種緊張反應在生理上，就容易出現PMS症狀。另外，生活壓力及工作壓力過大，也是心理影響生理反應的另一個重要因素。

經前症候群簡易自我檢測

吳文毅醫師表示，若是在「好朋友」來之前或生理期間，曾出現下列症狀或是習慣，妳就極可能患有「經前症候群」：

1.疼痛方面：

肌肉僵直、頭痛、腹部絞痛、疲累感、全身痠痛。

2.注意力集中方面：

容易失眠、健忘、意識恍惚、判斷力不好、注意力不集中、易發生事故、協調性運動能力變差。

3.行為改變方面：

日常功能低落、白天打瞌睡、長時間臥床、不喜歡出門、不參加社交活動、做事效率差。

4.自律神經反應方面：

暈眩、頭暈、冒冷汗、嘔吐反胃、皮膚熱疹。

5.水分滯留體內：

體重增加、皮膚病變、乳房漲痛、水腫。

6.情緒障礙困擾：

哭泣、孤獨感、煩躁不安、情緒不穩定、憂鬱、緊張。

7.容易敏感警覺：

容易情緒化、激動。

8.非典型病狀：

進食型態的改變，例如沒有食欲或是口味變重。

9.其他不適症狀：

有窒息感、胸部會疼痛、耳鳴、心悸、麻木刺激感、視力模糊。

紓緩篇

改善經前症候群5方法

Point1.減少糖類攝取量：

從飲食著手，首先應避免攝取甜食等精緻糖，因為精緻糖會使血糖的起伏變化加大，使情緒、症狀更加惡化，可改用少量多餐避免症狀的發生；若真的很想吃甜的，或吃了甜食會比較舒服，建議可以選擇含鐵質較多、天然糖分豐富的食物，例如：乾果類的葡萄乾、紅棗、柿乾、龍眼乾等；也可以多吃堅果類如瓜子、腰果、核桃、花生或全麥麵包、麥片、糙米等，這些食物均含有維生素B6，可緩和經前症候群產生的焦慮不安、情緒不穩等症狀。

Point2.少用鹽及調味加工食品：

若是有乳房、腹部腫脹的情形時，需注意飲食的烹調與選擇，盡可能以清淡為主，並且減少用鹽量及調味加工的食品，以避免過多的水分無法正常排出。

Point3.少吃含咖啡因食物：

乳房會一觸即痛時，就要少吃含咖啡因的食物，如巧克力、咖啡、可樂、茶等。

Point4.適量食用營養輔助品：

在生理期時，少吃冰冷的食物，以避免身體血液循環不良；也可補充特定維它命，例如維生素B6、C、礦物質如鐵、鈣、鋅、及亞麻油酸等，不但可以促進血液循環，還可緩和緊張作用，並且補充適當的營養素。

Point5.調整作息與適當運動：

針對症狀嚴重者，以非藥物的治療為優先選擇，包括放鬆心情、充分的運動（患者若進行規律有氧運動，可幫助減輕症狀）、適當的休息和均衡的飲食。值得一提的是，過長的睡眠反而容易造成失眠，過量的飲食也會使症狀惡化。

需就醫吃藥嗎？

有經前症候群症狀，需不需要看醫生吃藥呢？吳文毅醫師認為，這些症狀大多是女性的心理因素引起的居多，屬於精神層面的症狀較強，所以「經前症候群」才會稱為「經前緊張綜合症」，在臨床治療方面，常會採用鎮靜劑安定患者情緒。

然而，這些症狀通常在月經來了之後就可以緩解或消失，其實可以從飲食、運動、舒壓三方面以自我療法來解決，並不需要特別吃藥，但症狀嚴重者，還是必須就診，進一步了解是否為其他病症，或是月經異常所引起的PMS，以獲得正確的治療。

若有治療的需求，可針對不同症狀給予適合的藥物治療。

低劑量口服避孕藥：可使用低劑量口服避孕藥，因抑制排卵，可以舒緩不適症狀。
利尿劑：嚴重水腫的患者，可以使用利尿劑，但必須有醫師指示才可服用。
止痛劑：頭痛、胸痛、腹痛時，可以止痛劑緩解。

總而言之，經前症候群的發生相當普遍，症狀因人而異，但大部分的症狀並不需要治療。若是影響到生活、工作以及人際關係，則以非藥物的治療計劃為主，也可以補充維他命E或鈣質，情況嚴重者，則應尋求醫師的協助。不過，吳文毅醫師也強調，「事實上，很少有人會因此求診，因為只要月經一結束，所有不適症狀就會跟著不見了。」

一直到目前為止，尚未有如抽血、驗尿、照X光等客觀的數據，可以作為診斷是否罹患經前症候群的依據，幾乎完全靠病人的主觀感覺來判斷，因此醫師在診斷前，要讓病人逐日詳細記載病情，至少要有兩個月以上的記錄，醫師才能作客觀的衡量及診斷，對於初診病人，如果已判斷為可能是「經前症候群」，以下的幾項問題有助於了解病情的嚴重性及是否必須接受治療。

1.是否很想請假不去上課或上班？
2.是否很討厭交際應酬？
3.是否喜歡一個人獨處, 甚至與喜歡的人談話都感覺煩?
4.是否變得健忘，注意力不集中？
5.是否很容易跟家人、朋友吵架？
6.是否感覺好像做任何事都很不順利？
7.是否很想藉吃藥來緩和各種症狀及鬱悶？