寶寶高燒好幾天，但是食欲和活動力卻維持正常，這就是嬰幼兒玫瑰疹常見的症狀，感染玫瑰疹初期可能會被誤以為是感冒，然而，玫瑰疹與感冒最大不同之處是，高燒後身體會出現紅粉色皮疹，也因為如此而被稱為「玫瑰疹」。

玫瑰疹，學名玫瑰疹病毒感染（Roseola infantum），又名「猝發疹─Exanthema subitum」，從名字可以知道這是一種突發性發疹疾病。嬰幼兒感染後通常會發高燒，持續三到五天，退燒後皮膚上會突然出現類似玫瑰花瓣顏色的小斑點，並迅速擴散。這些皮疹通常在軀幹上開始，然後逐漸擴散到頸部、臉部和四肢。

根據美國流行病學資料，1歲以前的嬰幼兒感染玫瑰疹病毒的發生率大約是86%，而到了4歲左右幾乎100%小孩體內都具有玫瑰疹抗體，換句話說小孩得到玫瑰疹是非常普遍的狀況，在台灣的嬰幼兒感染玫瑰疹機率又比歐美國家更高喔！許多嬰兒在失去媽媽的抗體保護後(約年齡6個月)，會很快初次感染，而有95%的人在2歲以前就已被感染過。

玫瑰疹是什麼？會傳染嗎？一定會得玫瑰疹嗎？

玫瑰疹是一種由病毒引起的傳染性疾病，通常是由人類疱疹病毒6型（Human Herpesvirus 6，簡稱HHV-6）或人類疱疹病毒7型（Human Herpesvirus 7，簡稱HHV-7）引起的。這些病毒屬於疱疹病毒家族，通過唾液傳播，因此感染的途徑主要是通過接觸帶病毒的唾液或飛沫。病毒特別在高燒階段傳染力最強。

玫瑰疹常好發於3個月至3歲的幼兒，一年四季皆有可能感染，尤其在春、秋兩個季節更為常見。一般而言，感染玫瑰疹後，身體內就會產生抗體，所以基本上每個人一生只會感染一次玫瑰疹。隨著年齡增長，兒童的免疫系統逐漸完善，大部分人在3歲之後對這些病毒產生了免疫力，因此玫瑰疹在3歲以上的兒童中較少見。

除此之外，表示，根據美國研究報告指出，部分沒有得過玫瑰疹的孩童，在抽血檢查後卻發現體內有玫瑰疹的抗體，因此，即便感染人類皰疹病毒第六型或者第七型，免疫系統較強的兒童可能會抵抗住病毒，僅出現非常輕微的症狀。這些情況下，家長可能不會察覺到孩子已經感染了玫瑰疹病毒。

當兒童首次感染玫瑰疹病毒（主要是人類疱疹病毒6型或7型）後，身體的免疫系統會開始對這些病毒產生免疫反應。這包括兩個主要方面：

先天免疫反應：這是免疫系統的第一道防線，包括吞噬細胞和自然殺手細胞等，這些細胞會立即嘗試消滅病毒。

後天免疫反應：這涉及B細胞和T細胞的作用。B細胞會產生特異性的抗體來中和病毒。初次感染後，B細胞會記住這種病毒，並在未來遇到同樣的病毒時能夠迅速產生大量抗體，以防止再次感染。

具體來說，初次感染玫瑰疹病毒後，人體會產生IgM型抗體，這是急性感染期的標誌。隨著時間的推移，IgM抗體會被IgG型抗體取代，IgG抗體通常在感染後數週內出現，並可持續存在於體內數年甚至終生，提供持久的免疫保護。因此，大多數人在幼年時期感染一次後，終生不會再感染玫瑰疹病毒。但因人類泡疹病毒6型或7型病毒不具有交叉免疫力，所以少數兒童可能會得兩次玫瑰疹。

玫瑰疹症狀有哪些？常見連續發燒、出現密麻紅疹

感染玫瑰疹初期的症狀與感冒相似，少數寶寶可能出現輕微的咳嗽、流鼻水等上呼吸道感染的徵狀，並可能伴隨著腹瀉。不過玫瑰疹最明顯的症狀就是會連續高燒3至5天，而且體溫通常會高達攝氏39到40度，但是活動力以及食欲幾乎都會維持正常，並不會出現病懨懨的感覺。

高燒是指體溫超過正常範圍的一種狀態，通常定義為體溫超過38°C（100.4°F）。高燒可以是多種原因造成的，包括感染、炎症、免疫反應或其他疾病。到底在醫學上如何定義高燒？

何謂高燒？

正常體溫範圍

正常成人的體溫範圍一般在36°C到37.5°C之間，但會因個體差異、時間和活動狀態而有所變化。

高燒的分類：

• 輕度高燒：體溫在38°C至39°C之間。
• 中度高燒：體溫在39°C至40°C之間。
• 重度高燒：體溫超過40°C，這種情況需立即就醫。

玫瑰疹出現時，代表著病程即將結束

玫瑰疹的病程會在持續高燒3至4天後再退燒，並且身體會從軀幹部位開始出現一些密密麻麻的紅色疹子，而後疹子會擴散至四肢，不過當疹子出現時，也就代表著病程即將結束，這些疹子不會產生疼痛或搔癢的感覺，而且會在3至4天後消退淡掉、不留疤痕。
   
若出現以下常見玫瑰疹症狀，就很有可能是寶寶得了玫瑰疹：

1. 寶寶3~5天內反覆發高燒，且高達39~40度
2. 發高燒期間沒有其他感冒症狀，如咳嗽、流鼻水
3. 即使發高燒，但寶寶的食欲、元氣都沒有受到影響
4. 退燒後，肚子等軀幹上開始出現淡紅色、玫瑰色的紅疹，但不會癢也不會痛
5. 可能會出現抽筋等併發症

玫瑰疹的病程

1.潛伏期

病毒感染後的潛伏期通常為5至15天。在此期間，病毒在體內繁殖，但不會出現明顯症狀。

2.急性期

高燒

突然出現的高燒，體溫通常超過38.5°C，甚至達到40°C。在這段期間，兒童可能會表現出煩躁、食欲減退、疲倦等症狀。

淋巴結腫大

部分兒童在高燒期間可能會出現頸部淋巴結腫大的情況。

當身體受到感染（如病毒或細菌）時，淋巴系統會啟動免疫反應，頸部的淋巴結會增生並腫大，以幫助對抗病原體。常見的感染包括上呼吸道感染、喉嚨炎和耳部感染等。嬰幼兒的免疫系統尚在發育中，對於感染的反應較為敏感，頸部淋巴結更容易因為感染而頸部淋巴結腫大。

其他症狀

可能包括輕微的咳嗽、腹瀉、鼻塞或喉嚨痛。在亞洲國家，嬰兒感染玫瑰疹經常會在懸雍垂與舌顎交界處(uvulopalatoglassal junction)發現潰瘍。若出現腹瀉症狀時，建議飲食清淡，吃白稀飯、吐司等，以少量多餐方式進食。

抽筋是最常見的併發症。初次感染人類泡疹病毒6型的人，約6到15%會發生抽筋，發生的年齡高峰在12到15個月。儘管抽筋是感染人類泡疹病毒6型及7型的可能併發症，但之後再反覆抽筋的危險，並沒有比其它引起發燒及抽筋的原因高。

3.發疹期

當高燒突然退去後，皮膚上會出現玫瑰色斑點或斑丘疹，稍微鼓起，約2到3公厘，加壓會變白色，通常無脫屑或色素沉著情形，也不會起水泡，皮疹通常在數小時至數天內自行消退，不會留下痕跡。請保持皮膚清潔，若乾燥時可塗擦適量乳液。

4.恢復期

皮疹消退後，兒童通常會迅速恢復正常活動和食欲，整體狀態明顯改善。

玫瑰疹多久會好、玫瑰疹退燒方式

玫瑰疹的顏色為淡粉紅至紅色，可能會稍微隆起，但通常不會有癢感或其他不適。這些斑疹一般會在數小時至數天內自行消退，且不會留下任何痕跡。大部分的玫瑰疹為良性疾病，鮮少有後遺症或者併發症，所以玫瑰疹治療方式以退燒為主即可，退燒方法可分為物理性治療以及藥物治療。

物理性治療

溫水拭浴、冰枕、散熱貼片等，皆為物理性治療的方法，以溫水拭浴的方法讓四肢血管擴張，可以達到散熱的目的，但比較不建議使用冰枕或散熱貼片退燒；除此之外，也可以多吃蔬菜、水果，並攝取足夠的水分，可幫助身體新陳代謝，要留意的是，有些家長會認為市售的運動飲料有助於退燒，因此給寶寶飲用，然而，一般市售運動飲料中的糖分，反而會造成嬰幼兒的腎臟負擔，所以建議攝取白開水即可。

發燒時，如何進行溫水拭浴？

溫水拭浴在醫學上常用於降低發燒兒童的體溫，這是一種物理降溫的方法。其療效包括：

1. 降低體溫：溫水拭浴能夠幫助降低發燒兒童的體溫，通常用溫水（約32°C至35°C）浸濕毛巾，輕輕擦拭兒童的額頭、四肢和軀幹。這有助於透過蒸發效應帶走體內過多的熱量，從而達到降溫效果。
2. 舒緩不適：發燒常伴隨著不適和煩躁，溫水拭浴可以讓兒童感到舒適，有助於減少因高燒引起的煩躁和不適。
3. 促進血液循環：溫水拭浴可以促進皮膚表面的血液循環，有助於散熱，進一步降低體溫。

需要注意的是，溫水拭浴應該在舒適的環境中進行，避免使用過冷或過熱的水，以防止兒童出現不適或受寒。不建議幫寶寶洗冷水澡降溫，也請別用酒精擦身體。

嬰幼兒發燒可以喝運動飲料？

一般來說，嬰幼兒發燒時不建議喝運動飲料。運動飲料通常含有電解質和糖分，設計用來補充運動後成人流失的水分和電解質，但對於嬰幼兒來說並不適合。具體原因包括：

1. 糖分含量高：運動飲料通常含有較高的糖分，這對嬰幼兒的健康不利，可能會影響他們的食欲，並增加龋齿風險。
2. 電解質不平衡：嬰幼兒的電解質需求與成人不同，運動飲料中的電解質含量和比例可能不適合嬰幼兒，反而可能導致電解質不平衡。
3. 人工添加劑：運動飲料中常含有人工色素和添加劑，這些成分對嬰幼兒的健康可能有潛在風險。

發燒時，嬰幼兒最需要的是保持充足的水分攝入。建議給他們喝白開水、稀釋的果汁或口服補液鹽（ORS）以防止脫水，並補充因發燒流失的電解質。如果擔心嬰幼兒因發燒而出現脫水或電解質失衡，應該諮詢醫生，獲取專業的建議和處理方案。若有熱痙攣病史、心肺疾病、嚴重神經肌肉疾病、代謝性疾病或貧血等情況時，建議積極退燒。

藥物治療

感染玫瑰疹只需要等病程結束，就會自然痊癒，藥物治療僅只能緩解發燒帶來的不適，而非治療玫瑰疹，不過若是寶寶因為發燒導致睡眠品質降低、無法好好休息的話，仍然可以依照醫師的指示用藥，讓病情和緩一些。

如果需要使用藥物，兒童應優先考慮口服製劑（目前市面上最常使用含有acetaminophen或是ibuprofen的藥物)。需要特別注意的是，嬰幼兒服用阿斯匹靈可能會引起雷氏症候群(Reye syndrome)，因此不可在18歲以下兒童當作退燒藥來使用。如果沒有腹瀉，也可以考慮使用肛門塞劑來退燒。

雷氏症候群是會快速進展的腦部疾病，症狀包括嘔吐、精神混亂、癲癇發作、失去意識，死亡率是20%至40%，其餘的病患約有三分之一有明顯的腦損傷。雷氏症候群的病因尚不清楚，通常是在病毒感染疾病（例如流行性感冒或水痘）康復後開始出現，約90%的兒童病患都和使用阿斯匹靈有關，遺傳性代謝缺陷也是風險因子之一。預防雷氏症候群最直接的方法為避免對孩童施用阿斯匹靈。

感染玫瑰疹發燒引起的熱痙攣

少數感染玫瑰疹的寶寶會因為腦部尚未發育成熟，所以發燒時，腦細胞會產生不正常的放電，進而引起四肢突發性的抽筋，稱為熱痙攣。不過，並不是玫瑰疹誘發熱痙攣發生，而是本身就有熱痙攣體質的寶寶，會因為發燒而導致身體抽搐，引發熱痙攣。

熱痙攣分為兒童熱痙攣、成人熱痙攣。成人熱痙孿是由於人體無法耐受高溫所致。兒童和嬰兒的熱痙攣（Febrile Seizure）則是一種遺傳性體質，當孩子發燒時神經異常放電導致肌肉痙攣甚至出現類似癲癇症狀。

從醫學角度來看，熱痙攣是指嬰幼兒在發燒期間，由於體溫迅速上升而引發的短暫癲癇發作。嬰幼兒的熱痙攣是一種家族遺傳性症狀，有這種體質的兒童比例約2～5％，發生的年紀約在6個月～5歲之間。熱痙攣的具體機制尚未完全明確，但主要特徵和影響如下：

熱痙攣發作特徵

• 全身性發作：大多數熱痙攣屬於全身性發作，會影響全身肌肉，通常表現為身體僵硬、四肢抽搐、眼球上翻、嘴唇發紫、牙關緊閉、口吐白沫等。
• 持續時間：典型的熱痙攣通常持續幾秒鐘到幾分鐘，少於15分鐘。在發作結束後，兒童通常會快速恢復正常。

熱痙攣病理生理機制

• 高燒觸發：熱痙攣通常由體溫快速上升引發，發生在體溫超過38.5°C時。
• 腦部反應：幼兒的神經系統尚未完全發育成熟，對體溫變化較為敏感。快速升高的體溫會影響大腦的神經元活動，導致癲癇樣發作。

熱痙攣風險因素

• 年齡：6個月至5歲的兒童風險較高，特別是1至2歲的兒童。
• 家族史：若有熱痙攣或癲癇病史的家族，兒童發生熱痙攣的風險更高。
• 感染：由病毒或細菌引起的急性感染，特別是上呼吸道感染，常伴隨高燒，增加熱痙攣的風險。

熱痙攣預後

• 熱痙攣通常是良性的，大多數兒童在發作後不會有長期的健康問題。只有少數兒童可能發展為癲癇（反覆無熱癲癇發作）。
• 熱痙攣一般不會對大腦造成永久性損傷。

熱痙攣處理方法

• 急性期處理：保持冷靜，將孩子放置於安全的環境中，避免發作時受傷。不要強行控制孩子的動作，也不要將物體放入孩子口中，以免造成受傷或牙齒斷裂，不要為了壓制抽搐而緊壓或束縛孩子的身體，否則可能會造成肌肉骨骼受傷，並且妨礙呼吸。
• 醫療協助：若發作持續超過5分鐘或發作後孩子無法恢復正常，應立即尋求醫療幫助。
• 退燒措施：在醫生指導下使用退燒藥物來降低體溫。
• 觀察病童的症狀和發作時間。

寶寶若是發生熱痙攣，應該先讓寶寶側躺，使得口腔內的口水或者食物流出來，避免堵塞呼吸道，並且可以將寶寶的衣物鬆開，以利暢通呼吸，或者使用枕頭保護寶寶的頭部，以免抽搐時撞傷，需要留意的是，切勿拿衣服或毛巾等東西塞住寶寶嘴巴。

除此之外，若寶寶是第一次發生熱痙攣，建議要到醫院檢查，確認寶寶身體抽搐到底是因為熱痙攣引起，又或者是否有其他疾病，例如：腦膜炎或腦炎也都可能會引起發燒、抽搐的症狀。因此，在尚未確定寶寶是否為熱痙攣體質的狀況下，都應該就醫檢查。

另外嬰幼兒熱痙攣又可以分成單純性以及複雜性，只要病童是全身性痙攣、24小時內只發作1次且發作時間小於15分鐘就算是單純性熱痙攣，反之則是複雜性熱痙攣，複雜性熱痙攣需要盡快就醫。嬰幼兒的熱痙孿大多不嚴重，但要注意的是複雜型的熱痙攣未來有較高的機率轉變為癲癇，屆時可能需要長期服用藥物來控制。

玫瑰疹透過飛沫傳染，勤洗手以保護寶寶！

玫瑰疹主要是透過飛沫傳染，所以即便嬰幼兒都待在家中，病毒仍然可能會藉由家長帶回家，多藏在健康成人的唾液中，經由口腔、鼻腔或結膜黏膜進入小孩體 ，進而發病。通常大人體內有抗體，所以可以經由無症狀的成人傳染給嬰幼兒，因此只有嬰幼兒容易受感染。

建議大人接觸嬰幼兒之前勤洗手，尤其是在照顧嬰幼兒之前、之後，或接觸可能有病毒的物品後。確保周圍環境的清潔，定期消毒玩具和常接觸的物品。盡量避免讓嬰幼兒接觸已知感染玫瑰疹或其他呼吸道感染的兒童。

減少出入公共場，確保室內空氣流通，減少病毒在空氣中的濃度，降低感染風險。

在玫瑰疹發燒與出疹期間，具有高度傳染力，若幼兒感染此類疾病，務必在家休養至恢復健康為止，不要到幼兒園或托兒所上課，避免傳染給其他小朋友。 

（玫瑰疹容易透過飛沫傳染，大人接觸寶寶前建議要洗手！。圖／shutterstock） 

玫瑰疹只是寶寶面對外界病毒的第一關！保養力養成很重要

玫瑰疹作為良性病毒，目前也無相關疫苗上市，最可怕的是持續幾天的高燒症狀，每個寶寶得過一次或兩次就不會再得。而得了玫瑰疹真正重要的是，這僅僅是寶寶面對外界病毒的第一關，大多嬰兒發燒都來自於病毒感染，因此需要從根本強化寶寶的保護力。

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玫瑰疹常見Q&A

Q1：玫瑰疹出疹順序？

通常在退燒後，玫瑰疹會從軀幹如腹部出現，接著擴散到頭頸與腰背，並開始蔓延到四肢及臉部。

Q2：玫瑰疹會傳染嗎？

玫瑰疹在寶寶高燒階段時最具傳染力，雖然高燒寶寶活動力不受影響，但還是不建議帶寶寶外出，或讓他去托嬰中心傳染給其他寶寶。

Q3：玫瑰疹多久會好？

玫瑰疹引起的發燒通常維持2~5天，而在退燒後冒出的淡粉紅疹，則持續1~3天，因此玫瑰疹整個病程約在一週就會結束。

Q4：玫瑰疹要看醫生嗎？

玫瑰疹是良性疾病，基本上很少會出現併發症，若寶寶真的高燒數天，且無退燒跡象，則建議帶寶寶看醫師，醫師可能會開立退燒藥水來控制寶寶的溫度。

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