【哺乳心樂園】離乳，媽媽寶寶的身心都要照顧好！安全退奶有方法，順利走完過渡期
媽媽與寶寶之間的相處，就像一場一場的對話，從是否親餵成功、是否能夠睡過夜，到甚麼時候要離乳，都是彼此之間的溝通，有時候是寶寶主導，有時候是媽媽主導，有時候也會有緊急離乳的狀況，溫柔的照顧好彼此的身心是我們的價值！
離乳分為漸進式離乳和緊急離乳，而漸進式離乳又能分為寶寶主導的（自然離乳）或是媽媽主導計畫離乳，漸進式離乳是比較能夠照顧彼此的身心，溫和的讓媽媽和寶寶都能夠接受這樣的分離。
寶寶主導的自然離乳
大部分自然離乳的寶寶落在一歲到四歲，當寶寶已經漸漸適應固體食物，或是對外面的世界愈來愈好奇，並且充滿安全感，寶寶可能就會漸漸減少在媽媽身上親餵的次數。
以我為例，女兒一歲之後就只剩下睡前親餵，其餘為喝擠出來的母奶╱配方奶╱鮮奶。接近兩歲的時候，白天時，照顧的保母常帶她出去玩，有幾個晚上跟阿嬤坐在沙發上就睡著，而沒有睡前親餵，然後，過幾天就離乳了，我還有點失落呢！
媽媽主導的計畫離乳
上述寶寶主導的離乳，常常是媽媽的生活形態和心情都非常能夠配合寶寶的狀態，但有時候是媽媽因為重返職場的需要、生活上的調適，或是媽媽的身心不堪負荷，那麼，媽媽就會需要主導性的計畫式離乳。
產後初期小寶寶
母乳是最適合人類寶寶的食物，尤其是初乳，富含了抗體與免疫成分，我們鼓勵媽媽在自己舒服的範圍內，儘量給予寶寶母乳，有母乳相關問題可以尋求國際認證泌乳顧問的協助。
但有些媽媽確實因為生活或是生理上的需要，必須要在產後初期就退奶，建議能夠採用以下幾種可安全退奶的方法：
1.若是脹奶，少許擠奶到不脹為止。
2.使用冷敷或以高麗菜葉包覆乳房，減少乳房腫脹。
3.避免刺激乳房（熱敷、勤擠奶、按摩）。
4.必要時，可以服用止痛消炎藥。
已經建立奶量的大寶寶
這是在診間常常被詢問到的問題，「醫師，寶寶到現在還一直在喝我的母奶，我覺得好累喔！怎樣讓寶寶自然離乳？」
我會給予媽媽兩個口訣：「長期洗腦、拉長戰線」：
拉長戰線：不建議在很短的時間迅速戒奶，這對彼此都會是壓力。
長期洗腦：大於一歲的寶寶都可以聽得懂人話，可以每天跟寶寶說：「媽媽奶奶要休息」、「你長大了喔」、「跟奶奶說拜拜」。聽久了，他們慢慢也會明白，但時間不會太快，可能會需要兩三個月，媽媽和寶寶可慢慢溝通。
如果是要全部戒親餵的話，白天可喝兩到三次的牛奶，其餘儘量讓固體食物的比例增加。比如先省略寶寶最不想吃的那餐，在哺乳前先餵適當的副食品、由他人餵食等等、以一段時間逐漸減少餵奶次數，是比較建議的戒奶方式。
還有多多出去玩，也是一個方法。很多親餵的寶寶一無聊，看到媽媽坐在那邊就會想要跨上來吸，所以，多帶孩子們出去玩，他們比較不會想到這件事，晚上也比較能睡過夜。
另外，不妨試試多提供好玩的遊戲轉移孩子注意力、延遲給予（讓寶寶稍微等待一下）、短暫餵食（有些媽媽會用數數、唱歌、稍微限制寶寶喝奶的時間），幫助寶寶度過離乳期熬。
離乳的身心照顧
離乳，畢竟不是說斷就能馬上斷，因此，在過渡期，做好身心照顧很重要！
心靈
對親餵的母親來說，離乳是一個充滿感性的時刻。以我為例，在懷二寶的時候，大寶自然離乳，而二寶是因為跟阿嬤晚上一起玩到睡著，而漸漸少了睡前親餵，我一方面鬆了一口氣，寶寶獨立了；但一方面也會感到失落，他╱她並不再那麼依戀我了。
我會鼓勵媽媽們可跟伴侶們抒發心情，畢竟孩子長大總是一場又一場的告別，這是父母的課題，伴侶之間要慢慢學會如何互相支持面對這樣的失落。另外，不妨也從那些能體會離乳心情的其他媽媽夥伴得到支持（例如母乳支持團體）。
身體
媽媽在退奶之後，體內激素濃度下降，乳腺腺體萎縮，腺泡塌陷、消失，但脂肪組織尚未重新取代原本被乳腺組織占據的空間，所以，胸部出現萎縮變小現象，但之後脂肪組織會慢慢填充，尺寸有可能慢慢回復。
減緩塌陷的方式，可以這樣做：
1.多做胸大肌的運動（但肌肉非脂肪組織，肌肉鍛鍊好能讓胸部比較挺一些）。
2.漸進式離乳，循序漸進讓乳房功成身退，這樣才不會讓哺乳中的胸部突然萎縮下垂。
3.可補充一些富含膠原蛋白的食物，例如：豬腳、滴雞精。但實際情況還是因人而異。
張淳翔醫師
【專欄說明】華人泌乳顧問協會旨在營造一個能提供符合華人文化、特點的人力資源、專業諮詢、技術交流的母乳哺育專業團體，協助泌乳婦女照顧，以提升母乳哺育家庭生活品質。專欄將由協會中的專業泌乳顧問輪流執筆，推廣正確觀念，讓有心哺乳的媽媽都能得償所願。
【作者介紹】因為在第一胎產後四個月，自己值了個班後，就發生乳腺炎，而覺得無助，在許多前輩和母乳志工的支持下，順利度過，因而開始對母乳領域有興趣。2017考取國際認證泌乳顧問，2021取得年母乳哺育種子講師。
現任／新竹市小森林診所兒科主治醫師．國際認證泌乳顧問
經歷／臺北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師．林口長庚兒童腸胃消化科研究醫師．桃園敏盛醫院兒科主治醫師
學歷／台北醫學大學醫學系
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