32週新冠確診產婦呼吸困難插管,提早剖腹!1565克寶寶30分後出生,疫情蔓延時最感人時刻
新冠確診孕婦呼吸困難插管,新生命在疫情嚴峻時誕生,令人忍不住紅了眼眶。
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圖說:剖腹產後,醫護人員為產婦、初生嬰兒處置。
媽媽確診新冠呼吸不佳,插管剖腹生產
台灣新冠疫情越趨嚴峻,5月中旬在本土疫情升溫之際,台北慈濟醫院收治一名懷孕32週的新冠肺炎(COVID-19)確診孕婦,院方考量患者肺炎情形嚴重,有插管必要,醫療團隊決定在5月27日於正壓手術室為病人進行剖腹產,手術順利結束,病人與早產的小嬰兒已於加護病房觀察。(延伸閱讀:新冠肺炎死亡案例單日創新高,出現「隱形缺氧」,感染者留意血氧飽和度!)雖然病人懷孕僅32週,但媽媽的呼吸狀況不佳,有插管必要,加上懷孕造成臟器壓迫、懷孕時部分治療藥物無法使用等多重因素,醫療團隊會診婦產部、兒科部、麻醉部討論醫療計畫,並與家屬、病人進行三方視訊會議,最後決定剖腹生產。5月27日一早,孕婦在病房插管後,以全身麻醉的方式在正壓手術室剖腹生產。
台北慈濟醫院工務室主任楊明崇說明,此開刀房是以正壓模式將帶有汙染的氣體排出,而開刀房四周廊道則包圍著負壓環境,如此,受汙染的空氣會被排風器所攔截、吸走,意即病人及醫護人員的空氣不會交叉,受汙染的空氣亦不會汙染其他房間。
整個產程平安順利,1565公克的寶寶於手術30分鐘後出生,目前生命跡象穩定。出生時,兒科團隊除了初步醫療處置外,更為寶寶洗澡降低感染風險,送於負壓隔離室的保溫箱觀察,也會於隔日一早採檢。
台北慈濟醫院表示,2020年全球新冠肺炎疫情蔓延,為預防染疫患者因疾病出現急迫手術需求,台北慈濟醫院在年初疫情稍緩之際,已於2021年3月完成「正壓手術室」建置,為需外科手術治療的染疫病人預做準備。
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圖說:初生嬰兒送至負壓隔離室的保溫箱內,醫護人員照顧。
媽媽確診新冠,寶寶感染機率為3%
台北慈濟醫院兒科部新生兒主任趙露露表示,根據統計,如果媽媽感染新冠肺炎,寶寶產前和產中垂直感染的機率是1%~3%,針對這部分,接手的兒科醫師同時要全副武裝來接手這位寶寶。此外,由於這位寶寶是早產兒,出生時有呼吸窘迫的情況,因此已按造新生兒急救流程處置。趙露露醫師強調,肺部成熟度分1到4級,這位寶寶是1到2度的不成熟,所以要用鼻部的正壓換氣幫助呼吸,但不需要插氣管內管。
趙露露醫師提醒,寶寶產後也有感染的機率,例如被主要照顧者,或環境中的飛沫或接觸感染等都有可能。
媽媽感染新冠肺炎,可以哺餵母乳嗎?
趙露露醫師指出,「根據美國或世界衛生組織建議,如果媽媽感染較低或情況穩定,寶寶也足月,是可以哺餵母乳的,雖然以前曾發現母乳裡有病毒的核酸,但目前仍未直接找到母乳裡有會感染的病毒,再加上母乳裡有媽媽的抗體,可減少寶寶感染的症狀。」趙露露醫師說明,但這次因寶寶早產僅32週,目前呼吸窘迫,還需要用鼻部的正壓呼吸器輔助,也尚未進食,所以暫時還不適合餵母乳。加上媽媽情況目前還屬於比較危急的狀態,除非媽媽接下來可以把母乳擠出來,等到寶寶能夠進食後,嬰兒室可把擠出來的母乳餵寶寶。
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