一、關於試管指標

2017年，在音樂之都 - 奧地利維也納，數十位世界各地最頂尖的試管嬰兒專家，共同開會制定了所謂的”維也納共識”，其中涉及幾乎所有試管嬰兒療程中，應該要達到的指標。

聲明 以下提及的品管指標是”平均值”必須達到的標準，並不是”每一例”都能夠達到的標準，畢竟每個人、每對伴侶的差異性還是太大。

首先我們都已經知道，AMH數值的3倍幾乎就是妳預估的取卵數目。 接下來的每一個指標，我都會提供兩個數字作為範圍。 基本值：一個正常的不孕症中心，應該達到的水準。 目標值：一個理想的不孕症中心，可以達到的水準。（推薦文章：高額花費、長時間投入精力時間，多次試管嬰兒失敗有解？醫師: 正確判斷很重要！）

取卵指標

• 取卵率 : 80% - 95% 表示破卵針日時，14mm以上的卵子總數中，實際取卵的數目。

• 卵子成熟度：75% - 90% 表示實際取出的卵數中，成熟卵子的數目。

受精指標：

• 傳統體外受精(IVF)受精率：60% - 75%
• 顯微注射(ICSI)，受精率：65% - 80%
• 顯微注射(ICSI)，卵子破損率：10% - 5%

這一系列很容易理解，提供受精的卵子中，最終形成胚胎的比例。

胚胎成長指標：

• 第二天的胚胎存活率：50% - 80%
• 第三天的胚胎存活率：45% - 75%
• 第五天的胚胎存活率：40% - 60%

這裡要特別強調的是，上述數據為：”40歲以下的卵子”，超過40歲的患者由於變異太大，每差一歲，數據變動極大，所以維也納會議僅提出了40歲以下的數據做為全世界的參考。（推薦文章：試管嬰兒療程一次20萬，最多補助額僅8萬！醫師籲放寬補助標準，挽救「生不如死」慘況）

胚胎解凍指標：

• 囊胚解凍存活率：90% - 99%

這裡專指第五天的胚胎，不適用於第二、第三天的胚胎解凍以及卵子解凍。 由於第五天的胚胎解凍率各地皆相對穩定，所以維也納會議僅提出了囊胚解凍率作為參考指標。

著床率

• 第三天胚胎著床率：25% - 35%
• 第五天胚胎著床率：35% - 60%

這裡的著床率指”每個”植入的胚胎順利著床的比例。 也就是說植入兩個胚胎，若為單胞胎，則著床率50%，植入兩個胚胎，若為異卵雙胞胎，著床率為100%。

二、特別澄清

上述數據為：”40歲以下的卵子”，而且是大數據分析的結果，因此沒有依胚胎品質做細分，也沒有再依年齡做細分，著床之後大約有75％能夠順利活產。

以我對台灣的實驗室品質的粗淺認知，水準幾乎都會超過基本要求，但當然不可能達到理想標準，所以我們大部分以中間值為目前常用的解釋標準。

• 受精率65%-80% 也就是73%
• 囊胚率40%-60%也就是50%
• 囊胚著床率 35%-60%也就是 48%

想了解更多高齡與試管的資訊，請看：超超超高齡，試管嬰兒的上限應該設在哪裡？

參考資料：Reprod Biomed Online. 2017 Nov;35(5):494-510. The Vienna consensus: report of an expert meeting on the development of ART laboratory performance indicators.

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威廉氏後人－李毅評醫師

• 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
• 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
• 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
• 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動
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