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Q1.為何要打預防針要慎選醫療院所啊？

A：帶寶寶打預防針與一般生病看診不同，為了避免與病童交互感染，建議父母最好選擇有開設「健兒門診」的醫療院所。

「健兒門診」提供健康孩童的「身體檢查」及「疫苗接種服務」，無論是空間或看診時段，會與一般門診有所區隔，避免打預防針的寶寶與其他生病的大小孩接觸，造成交互感染。提醒父母，若孩子已經發燒，或有其他病症，則應改掛一般門診。

另外，打預防針的同時，有件很重要的事情，就是「兒童健康檢查」，因此，要注意是否有專業的兒科醫師提供理學檢查及發展評估，並回答父母提出的各種育兒的疑難雜症，對疫苗亦有相當的了解，並能仔細評估寶寶是否適合接種疫苗。

要提醒父母的是，如果打算接種自費疫苗，例如六合一、輪狀病毒、水痘疫苗第二劑等，請先詢問要去的醫療院所是否有提供自費疫苗的施打服務。

Q2.為什麼要做健康檢查呢？

A：由於三歲前寶寶的身體狀況及各項行為、能力發展，都處於變化極大的階段，為了利於觀察寶寶是否有生長與發展的問題，必須藉由定期的健康檢查，做為比較的基準點，才能確切掌握寶寶的狀況，是否有跟上他該有的發展和成長進度。若有異常，才能早期發現，早期介入處理，幫助寶寶跟上發展的進度。

當前，國民健康署提供七歲以下兒童共七次免費健康檢查，其中，未滿一歲六個月進行四次。為節省父母帶寶寶往返醫療院所的時間，一般會配合預防接種的時程，同步安排寶寶接受定期健康檢查。

通常建議寶寶的第一次健康檢查在滿月時進行，同時進行B肝疫苗第二劑的接種。不過，父母若考慮一開始就選擇自費接種六合一疫苗的話，因六合一必須要滿六週才能施打，因此，會將健康檢查與接種疫苗的時間安排在出生後兩個月。

如果寶寶在衛生所接受預防注射，而衛生所無駐診醫師，請父母依照寶寶手冊上的時程，帶寶寶到有健兒門診的醫療院所接受健康檢查。

提醒父母，為方便醫師檢查寶寶的身體，建議幫寶寶穿著好穿脫的衣物，可節省大家的時間。

Q3.疫苗是不是要放在專用的冰箱啊？

A：這也是為何要慎選醫療院所的原因之一，因為有些疫苗對溫度變化相當敏感，若溫度沒控制好或斷電，將會影響疫苗的效果。大部分的疫苗必須冷藏儲存於2℃- 8℃，少數疫苗可能需要零下80℃度的極低溫儲存，若拿到室溫下，都會要求盡速施打完畢。所以，醫療院所是否備有特定恆溫的疫苗專用冰箱，且有24小時斷電警報系統，確保疫苗儲存品質。

Q4.是誰負責施打疫苗呢？

A：疫苗注射必須由專業的護理師施打才有保障。除了在施打前與照護者核對寶寶的資料，並確認當天要施打的疫苗種類。

不同的疫苗有不同的注射方式，分為肌肉、皮下或皮內注射，不活化疫苗會添加佐劑，來幫助刺激身體的免疫反應，反應較強，因此，選擇較深層的肌肉注射，比較不會紅腫，像六合一疫苗就是採肌肉注射方式進行接種；活性減毒疫苗則是採皮下注射，打得淺，效果才會好，例如MMR疫苗（麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗）。有經驗的護理師更能掌握扎針得深一點或淺一點的技巧。

特別的是，皮內注射是淺層注射至表皮層及皮下組織之間，目前常規疫苗中，只有卡介苗採用皮內注射，必須由受過嚴格訓練的護理師負責施打。

Q5.如果有多於一種肌肉注射的疫苗要施打，要怎麼打呢？

A：這時就會分別在寶寶的左腿與右腿各打一針。這種情形常見在寶寶六個月大時，要打五合一，也要打流感疫苗時。

其實在還沒有六合一疫苗之前，六個月大寶寶要打的公費疫苗，包含五合一第三劑、B肝疫苗第三劑，若再加上流感疫苗也要同時施打的話，總共要打三針，為了避免寶寶負擔過重，多會建議先打兩針，另一針間隔一兩週後再施打。

但選擇自費施打六合一疫苗，取代原來的五合一疫苗第三劑和B型肝炎疫苗，可減少父母與寶寶往返醫療院所的次數，特別是對雙薪家庭的父母來說，還能因此少請一次假。

Q6.要怎麼確認要接種的疫苗是否正確呢？

A：基於重視病人安全，施打疫苗前，醫護人員會執行「三讀五對」，三讀是：從取出疫苗時一讀、抽藥時二讀、丟藥瓶（要打之前）再三讀，確認沒有拿錯針劑。

「五對」是： 確認病人對、藥物對、時間對、劑量對、途徑對。

通常進行施打前，護理師會檢查寶寶的預防接種紀錄表，與家長確認幼童名字、針劑施打的年齡、劑次之間的間隔，並針對接種後可能有的反應及處理措施進行衛教。然後請家長核對看板上的疫苗樣品與手冊上的疫苗，與手上要打的疫苗一致，這些都需要家長充分配合。再來是護理師確認施打的劑量與該疫苗是採肌肉注射或皮下注射。確認完畢後，才會幫寶寶進行疫苗注射。

Q7.為什麼有的疫苗在拆開包裝後可直接接種，有的卻要先進行準備流程？

A：考量到抗原特性和疫苗製作的技術，不是所有疫苗都是用小玻璃瓶裝的液體。有些抗原成分不穩定，無法長時間保存在注射液（懸液）中，因此，使用前，要先泡製，就是將粉狀與注射液（懸液）混合在一起，確定粉末完全溶解後，再以針筒抽取混合液，才進行接種。

不過，有新技術解決了抗原在注射液中的穩定性問題，準備流程就沒這麼麻煩了。採用Ready to use（隨拆即用）的設計，打開包裝就能接種，減少準備時間與過程中出錯的機會，降低接種的風險，確保疫苗接種的效果。

Q8.去健兒門診接種疫苗時，父母應帶哪些證件？

A：為了確認寶寶的身分，請父母務必帶齊健保卡、兒童健康手冊。考量有的寶寶還沒辦好健保卡，或是健保卡上沒有照片，建議媽媽也帶著自己的健保卡，還有將戶口名簿影印一份，夾在手冊的書套內，方便護理人員核對寶寶身分。打完針後，注意寶寶手冊預防接種卡是否有蓋章，避免誤認為漏打，而有重複接種的問題。

由於有些疫苗是自費疫苗，並沒有列在健康手冊的「預防接種時程及紀錄表」上，若家長選擇接種自費項目，醫療院所必須以貼紙或手寫另外註記，以示區別。

另外，若戶籍所在縣市政府提供嬰幼兒福利而發放的福利證件，一定要記得帶著，才能依照福利內容提供相關文件填寫以享有優惠。

Q9.除了帶齊證件，父母還要做哪些準備？

A：每一次的健康檢查都會評估寶寶的各項發展是否符合該年齡，請父母就該次健檢內容的「家長紀錄事項、衛教紀錄表」頁面，先自行在家評估該時期應有的發展情形，並記錄在手冊上，將有助醫師更有效地了解寶寶的成長發育是否符合應有發展。

若有任何想問醫師的問題，也請事先寫在手冊上，避免臨時忘記。醫師在看診前會先瀏覽媽媽的紀錄，了解狀況，在進行身體檢查時，針對該疑問做較詳細的檢查並回答媽媽的問題。

提醒父母，出生不滿兩個月的寶寶，必須持續注意大便顏色，如果跟手冊「大便卡」的7、8、9號卡的顏色不太一樣，或家長本身無法確定時，建議用手機拍照，於回診時提供醫師參考。

最後，請父母出門前，要為寶寶多準備一份尿布、奶粉，還有一套衣服，萬一寶寶尿濕或檢查喉嚨時嘔吐弄髒衣服，有衣服可更換。

Q10.如果寶寶正在吃藥或不舒服，還能打預防針嗎？

A：若寶寶有在服用藥物，請將藥單或寫明要物名稱的藥袋提供給醫師參考，其實大部分的藥物並不影響預防接種。

至於寶寶若是普通感冒，並不影響寶寶接種疫苗，只要不是疾病的發病期，並經醫師評估，確定沒有不能打疫苗的狀況時，仍能按時接種疫苗。除非是寶寶氣喘發作並服用類固醇，或是剛好寶寶在發燒，才不適合接種疫苗。

Q11.寶寶打完預防針後，要揉嗎？要冰敷或熱敷？

A：雖然一般人覺得打完針後，按摩可加速肌肉對藥劑的吸收速度，讓硬塊快一點消散，可是經過臨床追蹤統計，有硬塊時的消散速度不會因為按摩而變快，倒是要擔心按摩力道沒拿捏好，反而讓扎針部位黑青。

至於冰敷或熱敷，要看時間，從注射時間算起的一天內，可將毛巾浸在常溫冷水後擰乾，放在寶寶的腿上，幫助消腫，注意是冷敷，不是冰敷喔。從注射時間算起的一天後，若還有紅腫，則用溫熱敷，注意溫度不宜太高。

Q12.請分享院內對於疫苗接種的作業狀況。

A：依照醫師臨床經驗回答。包括：護理人員如何進行三讀五對、施打疫苗的撇步等等。