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Q1.肝癌與B肝有什麼關係啊？

A：肝臟疾病要惡化成肝癌，必須經過「三部曲」的疾病進程，也就是從肝炎，肝硬化，最後變成肝癌，通常被稱為「肝癌三部曲」。

肝炎是指肝臟發炎，引發肝炎的原因很多，其中之一是病毒感染所引起的病毒性肝炎，可分為A、B、C、D、E型等五種。在台灣，病毒性肝炎以B型、C型為主，根據調查，死於肝癌的病患中，約有六、七成的肝炎是B肝感染所引起。

在1984年B肝疫苗全面施打之前，台灣為B型肝炎高感染地區，盛行率約20%，也就是說平均每五人有一人為帶原者，不知情的帶原者，可能會錯過黃金治療期，非常容易因為肝臟反覆發炎而導致肝硬化，甚至引發肝癌，注定落入「肝癌三部曲」的命運。

由於早期死於肝癌的國人不在少數，因此，才會有「肝癌是台灣人國病」的說法。
 

Q2.B型肝炎病毒如何傳染的？

A：有許多人都誤以為B型肝炎是因為飲食不乾淨而傳染的，其實不是。B型肝炎的傳染途徑可區分為垂直傳染及水平傳染。
 --重直傳染
​是指帶原的母親，在生產前後將B型肝炎傳染給新生兒。這傳染途徑，應是台灣B型肝炎會如此猖獗，一代接一代的感染下去的主要原因。不過自從民國七十三年開始在新生兒注射B型肝炎疫苗以來，成果非常得好，經由母子傳染的路徑而感染到B型肝炎，變成相當的少。
 --水平感染
​是指帶有病毒的血液或體液，進入有傷口的皮膚或黏膜而傳染。輸血、打針、血液透析、針灸、穿耳洞、刺青、共用牙刷、共用刮鬍刀，都可能是B型肝炎的水平傳染途徑。
 

Q3.如何能預防B型肝炎病毒？

• A：--防止垂直傳染

政府字民國七十三年起推展B型肝炎疫苗注射，所有新生兒一律須接種B型肝炎疫苗，新生兒B型肝炎疫苗接種的時間是初生後三至五天接受B型肝炎疫苗第一劑，隔一個月後注射第二劑，滿六個月後打第三劑。若母親是e抗原陽性，則小寶寶除了要注射B型肝炎預防針外，還必須於出生二十四小時內注射B型肝炎免疫球蛋白。最近的調查報告指出，學齡前的兒童B型肝炎帶原率已降低至百分之二至三，效果非常好
 

--防止水平感染
避免輸血、打針、針灸、穿耳洞、刺青、紋眉、共用牙刷、共用刮鬍刀等。

Q4.為何會讓寶寶出生不久就開始打B型肝炎疫苗？

A：B型肝炎病毒（HBV）是一種DNA病毒，會進入細胞核內和人體DNA結合，同時，病毒的 DNA 能長期、穩定地存在宿主細胞，使藥物治療難以根除。加上透過母子垂直傳染，就像一條難以斬斷的傳播鏈。

要清除B型肝炎感染，全面替新生兒接種疫苗已被證實是最直接有效的方式，也就是讓病毒從源頭消失。

Q5.B肝疫苗的施打時程為何？

A：一般的B型肝炎疫苗施打時成為：出生24小時內儘速打第一劑，滿月時打第二劑，六個月大時打第三劑。

孕婦於妊娠第12週或第一次產檢時進行Ｂ型肝炎表面 抗原及e抗原檢查，檢驗結果 若為Ｂ型肝炎表面抗原陽性者，其所生之嬰兒，不論其出生體重亦或早產 ，如臨床狀況穩定，於出生後應儘速注射一劑HBIG（B肝免疫球蛋白）及B型肝炎疫苗，愈早愈好，不要晚於24小時。

Q6.打完三劑B肝疫苗，就能終身有保護力嗎？

A：不是。疫苗的保護力並非永久，根據研究，保護力約可維持10～15年，因此，即使小時候打過疫苗，一旦抽血檢驗發現體內已無抗體也無免疫記憶，仍可能感染Ｂ肝成為帶原者，但機率僅百分之三至百分之五。另外，由於個人體質問題，約百分之五的人打了疫苗還是無法產生足夠的抗體。

因此，已依時程完成 B 型肝炎疫苗接種者，經檢驗為 B 型肝炎表面抗體陰性（<10 mIU/ml）者，若為B型肝炎感染高危險群，可自費追加一劑B型肝炎疫苗，一個月後再抽血檢驗，若表面抗體仍為陰性，可以採「0-1-6個月」之時程接續完成。

Q7.有哪些族群如B肝表面抗體呈陰性者需要補打B肝疫苗的呢?

有些人出生後打了三劑的B肝疫苗後，10幾年之後再測B肝表面抗體已經降到陰性了，這群人如果是高危險群者，包括以上列表者，就會強烈建議補打B肝疫苗。如果是非高危險群者，還是可以考慮自費補打讓抗體效價增加上去。針對一些幼兒來說，打完了三劑的B肝疫苗之後，家長如果想要再增加B肝的抗體效價的話，也可以考慮在寶寶1歲半打五合一疫苗時，自費接種六合一疫苗替代五合一疫苗，作為B型肝炎的追加接種，可增加B肝抗體約22倍，並延長B型肝炎的保護力。
 

Q8.算算六個月大的寶寶要打好幾針，有辦法減少打一針嗎？

A：六個月大的寶寶，以常規疫苗來說，就有五合一疫苗第三劑、B型肝炎第三劑要打，再加上流感疫苗與新冠疫苗，以及父母若考慮其他自費疫苗的話，算一算，寶寶最多可能有七針要打。不少父母在寶寶六個月時需要往返醫療院所多次, 除了增加就診時間及院內感染的機會，也心疼寶寶要挨這麼多針，想知道是否有方法能夠減少針數，這時，不妨考慮自費接種六合一疫苗，六合一疫苗是結合了五合一疫苗與B型肝炎疫苗的新型多合一疫苗，可讓寶寶少打一針，減少父母以及寶寶的接種負擔。

Q9. 在臨床上，是否有遇到一些特別的地方?

A : 有一群B型肝炎高危險群幼兒，即媽媽在懷孕生產時B肝表面抗原或e抗原為陽性者，在一歲之後，國家衛生署疾病管制局有規定可以針對這些寶寶進行B肝表面抗體的追蹤檢查，有發現說，有些寶寶的抗體雖然還是陽性，但已經有降下來的跡象了。所以，家屬也可以考慮在寶寶一歲半時施打第四劑五合一疫苗時，改為施打自費的六合一疫苗，讓B肝的表面抗體效價再增加上去。

Q10.請分享院內對於寶寶打預防針的安排有何特別之處？

A： 1.璟馨婦幼醫院具有亞洲第一間藝術醫院的美稱，是一間環境舒適、進去後沒有任何壓力的一間婦幼醫院。

2. 我們院內的兒科醫師都是具有次專科的主治醫師，非常專業，經驗也很豐富。
3. 醫院經營的宗旨是家人般的呵護，從愛出發的經營理念，用心的提供服務。我們的兒科護理人員大多都是超過5年以上，甚至是10年以上的資深護理師，對於衛教與施打預防針的經驗非常的駕輕就熟，得心應手。