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寒流猝死頻傳!親子露營、登山當心「失溫傷害」急診醫授低溫救助3關鍵 啟動 LINE 推播,即時通知最新訊息

今年冬季低溫超有感,霸王級寒流一波接一波,連在室內都忍不住皮皮剉,更別說在戶外了。
光是上一波寒流(12月17、18日),短短1日全台「猝死」人數竟高達68人,其中一位還是無三高病史的30多歲年輕人,寒流威力不可輕忽!

現在是「最易發生猝死的一周」

重症醫療醫師黃軒於臉書發文呼籲,根據美國專家研究,聖誕節隔天和跨年這幾天,是一年52週當中最容易發生猝死的一週,其中「心因性猝死」尤其好發在這個時段,包括「聖誕節」、「聖誕節隔天」和「跨年」。

黃軒也點出,除了心血管疾病,其他非心血管疾病(癌症,呼吸疾病、腸胃疾病、新陳代謝疾病等)會造成猝死外;冬天因容易感冒,導致肺炎、喘不過氣,引發心臟負擔、心律不整,也容易導致猝死。

寒流來襲當心「失溫」

但12月匯集聖誕節、跨年等節日,也是眾人極為放鬆的時刻,帶著親朋友好一起出遊、慶祝稀鬆平常,加上這幾年親子露營、登山運動盛行,急診醫師翁梓華也特別提醒,在寒流之下更要小心「失溫傷害!」

翁梓華表示,急診接連接到好幾個「失溫」病例,其中不乏年輕人的失溫患者;台灣雖然地處亞熱帶,但在寒冬來襲之時,只要溫度夠低、熱量散失的機制夠強、暴露時間夠久,每一個人都可能成為失溫的受害者。

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失溫四途徑及常見情境

人的體溫主要有四種途徑將熱量帶到周邊環境中,包含:傳導、對流、輻射以及蒸散,任何一種的熱量流失,都可能會導致失溫。翁梓華整理了體溫散失的原理,以及急診常見的情境:

👉熱傳導

原理:身體直接接觸低體溫物體產生的熱量流失
常見情境登山者覺得熱躺在冰冷的大石頭上

👉熱對流:

原理:流體(像是空氣與水)的流動帶走體溫
常見情境在寒冷而颳風的環境,造成熱量快速散失

👉熱輻射:

原理:熱量以紅外線的形式直接散失到環境中
常見情境在無風不潮濕的夜間出遊或露營造成的快速熱量散失

👉蒸散:

原理:汗水或是呼吸水氣將熱量帶走,每一公克約可帶走600大卡的熱量
常見情境登高山過程身體處在為缺氧狀態,喘、流汗、換氣頻率增加造成的熱量快速散失

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對於一個來急診失溫的個案,以上四項成因大多是「同時存在」,而人體對應體溫流失會有生理性代償反應,像是發抖、心搏加速、豎毛肌收縮以增加產熱,但一旦超過身體代償極限,就會導致「失溫」!

失溫四等級與患者狀態

翁梓華指出,醫學上失溫主要會根據病人的意識狀態、體溫以及生命徵象分成四個等級,而對應的治療方式也整理如下:

一、輕度失溫:

體溫32-35度,這類的病患意識清楚,而且會抖得很厲害,治療方式主要以支持性療法為主:給予保暖衣物、喝溫暖的飲料等等,逐步提升體溫。

二、中度失溫:

體溫28-32度,這類的病人意識混亂,發抖能力也失衡(可能不會發抖),除了像輕度失溫外部給予熱量來源之外,必須要持續監控生命徵象,因為這類失溫病患常常會併發心律不整。

三、重度失溫:

體溫<28度,這類的病人大多已經失去意識,只能監測到生命徵象,這類的病人除上述的處置之外,還必須插管進行呼吸道保護,同時要考慮是否啟動葉克膜進行體外循環支援。

四、致死性失溫:

這類的病人失去生命徵象,這時回溫可能已經不是首要藥物,而是需緊急進行去顫電擊或是藥物升壓,並且後送往醫學中心進行治療。

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低溫救助三大關鍵

而如果遇到身邊有人失溫,該怎麼做呢?翁梓華也傳授了三個低溫救助重要關鍵:

1. 保護好自己:

如果身邊遇到失溫的人要協助救治,首要還是要先保護好自己,畢竟他所處在的環境同樣可能讓你失溫!

2. 不過度驚慌:

低溫本身對於器官有保護作用,面對失溫病人不要過度驚慌,在醫學上,失溫造成心跳停止的病人,也多有案例報導在回溫之後經妥善治療,恢復到正常狀態。

3. 行動慢慢來:

協助回溫要慢避免造成二次傷害,高於40度的回溫方式像是烤火、過熱的暖暖包、熱水袋,被證實會增加心律不整或是燙傷的機率,一定要慢不要快!


無論宅在家或出遊,大人小孩一定要做好保暖,也隨時保持警惕,小編祝福大家暖暖地平安度過寒流、迎接新的一年!

急診醫師翁梓華
Facebook:急診柯南.翁梓華醫師


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