異位性皮膚炎寶寶的居家照護 啟動 LINE 推播，即時通知最新訊息

發病原因

引發兒童過敏疾病常見的過敏原，主要分成吸入性過敏原及食物性過敏原，其中吸入性過敏源有塵蜹、塵蜹的排泄物、皮屑、蟑螂、黴菌、羽毛和花粉等，根據統計，在台灣約90% 氣喘病、30% 過敏性鼻炎及70% 異位性皮膚炎都是由居家過敏原塵蜹引起的。
台北市立萬芳醫院皮膚科主治醫師江盈儀指出，灰塵和塵蜹是居家過敏原最致命的兩大殺手，通常有異位性皮膚炎的寶寶，都是因為大量灰塵與塵蜹誘發所導致的，除此之外，也與寶寶本身的免疫系統失調、父母親的遺傳有關，但不可諱言的是，近年來台灣都市化程度高，環境的變化使得罹患異位性皮膚炎的寶寶有越來越多的趨勢。

症狀篇

診斷重點

江盈儀醫師表示，異位性皮膚炎症狀包括：皮膚乾燥、奇癢、搔抓後產生濕疹樣變化、長期導致皮膚苔癬化。一般來說約有一半患有異位性皮膚炎的病人會合併氣喘、過敏性鼻炎的發作。此外，異位性皮膚炎診斷的條件須符合下列病症三項以上：

1.強烈的皮膚搔癢。
2.濕疹樣皮膚炎或苔癬化皮膚炎
3.嬰幼兒大多在臉部及身體的伸側。
4.慢性持續性或反覆發作性皮膚炎（一般指超過6個月以上）。
5.個人或家族成員有異位性體質（包括氣喘、過敏性鼻炎、乾草熱、或異位性皮膚炎等）。

異位性皮膚炎的特徵是皮膚表面上的變化，由於癢而去搔抓，搔抓而引起疹子，起疹子又會導致搔癢，如此一再地惡性循環，使得皮膚增殖變厚變硬，顏色也變深，整個皮膚表面看起來粗粗的一條一條而形成「苔癬化」；過度的搔抓也會使得皮膚產生傷口，容易受到細菌或病毒的感染引起發炎，反而讓病情更加嚴重。
江盈儀醫師指出，由於皮膚奇癢無比，常常會突然發作，特別是在晚上更加嚴重，長期下來導致睡眠不足，可能會影響寶寶的發育；另外加上異位性皮膚炎的患者也常伴有過敏性鼻炎，及氣喘等，所以整體的治療是非常重要的。

預防與治療篇

母乳有助降低發病機率

江盈儀醫師表示，根據相關醫學報告指出，在嬰兒出生前四個月，給予母乳比起其它配方奶粉可以降低前二年產生異位性皮膚炎的機率。

食用益生菌的爭議

益生菌是否有助於異位性皮膚炎，目前仍有爭議。江盈儀醫師指出，根據2002年芬蘭曾經做了一篇研究顯示，如果有異位性皮膚炎的母親，在生產前四周及哺乳期時服用益生菌，寶寶在前二年產生異位性皮膚炎的比率會下降，但是在2007年澳洲有另一個研究表示，在小孩出生前半年給予益生菌，可能反而導致提前出現過敏的症狀，因此目前益生菌的療效並沒有定論。

藥物治療的種類

目前異位性皮膚炎在藥物治療的部分，以抗發炎及抑制免疫反應的藥物為主，最常用的外用藥物包含類固醇，及普特皮、醫立妥等軟膏。江盈儀醫師表示，雖然類固醇有一些副作用比如說是皮膚變薄，大量使用可能會影響內分泌，但是其實只要在醫師的指示下使用，仍然是安全。而普特皮和醫立妥適用於二歲以上的幼兒，是屬非類固醇的藥品，目前用在較嚴重的病患身上（病兆體表面積30%以上），以減少長期使用類固醇的副作用。
江盈儀醫師提醒，異位性皮膚炎是一種慢性的疾病，爸媽應學習好照顧寶寶的皮膚及配合醫師的治療，才能好好控制寶寶的病情，以避免病情惡化。

居家照護篇

江盈儀醫師表示，由於罹患異位性皮膚炎的寶寶體質非常敏感，再加上寶寶待在家裡的時間較多，因此居家環境的整理，以及寶寶皮膚、傷口的照護是相當重要的，應多了解可能使病情惡化的因素，並且盡可能避免過敏來源，如此一來將有助於減低寶寶發病的機會和病情惡化的程度。

日常起居六大注意事項：

1.避免溫度濕度變化太大：過熱以及寒冷乾燥的天氣會讓寶寶覺得特別癢，應該盡量讓寶寶處於溫濕度適中的環境中活動，避免流汗或冷熱變化太大，因汗水在皮膚上易引起刺激發癢，若寶寶大量流汗後，要趕快用清水沖洗，或以濕毛巾擦拭，再換上乾爽的衣物，若有戶外活動，應避開中午烈日當中的時段。

2.減少環境中的過敏原：灰塵和塵蜹是居家常見的過敏原，因此媽咪們應保持居家環境的清潔與空氣乾淨清爽，例如家中不要鋪地毯，用百葉窗代替厚重的窗簾布，其他像減少購買絨毛玩具、不要飼養貓狗等寵物、床單和被單最好每隔1~2週以55度C左右的熱水清洗，並且以烘乾機完全烘乾，因為塵?容易藏在織品類的衣物或寢具中，定期清洗、曝曬或烘乾是避免過敏原相當重要的方法。

3.食材的選擇：寶寶會對特定的食物過敏，要是發現某些副食品使得病症變得更嚴重時，此時應避免再繼續加入該食材，比較容易誘發異位性皮膚炎的食物有牛奶、蛋、花生、核果（如胡桃、腰果）、大豆、小麥、 魚、貝類，以及以上種類食物的加工品，不過建議除非真的有明顯的關聯性，不然不宜對食物做太多的限制，以免造成營養不良。

4.衣物的選擇：寶寶的衣物以純棉布料為主，避免羊毛或合成纖維的衣物，不要穿的太厚重。

5.保持室內空氣清新：家人避免使用含有酒精的化粧品或是香水，其他像刺激性的清潔劑也應減少使用；避免吸菸。

6.防蜹用具的使用：使用防?的枕套、床單及被套有助於減少家中塵蜹的數量。

皮膚的兩大照護重點：

1.照護乾燥的皮膚：良好的皮膚照護對異位性皮膚炎來說是非常重要的，包括使用乳液，加強保濕，並且隨時補充，保濕產品最好是沒有香料及色素，一天至少要使用二次以上；異位性皮膚炎會形成灰黑粗糙的表皮，是角質堆積以及色素沉著的現象，並不是皮膚不乾淨，過度清潔，會使皮膚更乾燥與惡化，洗澡時不要用力揉搓寶寶的肌膚，避免使用含酵素或是刺激性的沐浴乳，改用異位性皮膚炎專用的清潔用品，並且在沐浴後加強使用乳液等保濕產品。

2.預防感染：減短寶寶的指甲，避免無意識搔抓時造成皮膚嚴重損傷，搔抓容易使皮膚產生傷口而發生感染，一旦發生感染往往會加重異位性皮膚炎的病情，因此一定要特別注意傷口的處理，預防感染。

江盈儀醫師

現任／台北市立萬芳醫院皮膚科主治醫師

經歷／林口長庚最佳實習醫師
　　　台北榮總神經內科住院醫師
　　　台北市立萬芳醫院皮膚科住院醫師  
　　　台北醫學大學附設醫院皮膚科住院醫師
　　　台北市立萬芳醫院皮膚科總醫師

學歷／台北醫學大學醫學系