停‧有計畫的懷孕

許多男女不認為先結婚、後生子的順序是必然，也許在交往的過程中就懷孕再順勢結婚，這種模式沒有對錯，端看個人選擇。只是這種非計畫內的懷孕，父母大都不會做孕前檢查，若有遺傳性疾病而影響胎兒的健康，甚至必須做出終止妊娠的決定，總會讓已對小生命產生情感的父母們陷入天人交戰，不管有沒有結婚，建議懷孕前先做心理和生理的準備。

孕前健康檢查

台北榮民總醫院婦產部曾仁宇主治醫師認為，雖然目前孕前檢查的資訊較10年前普遍，許多人都有做孕前健康檢查的觀念，但實際上真正實行的人並沒有大幅度增加，可見就算有計畫懷孕的男女，還是抱持著「順其自然」的心態較多。
孕前健康檢查的目的，就是希望在一切還沒成定局前，先為胎兒做好萬全的準備，孕程當然不見得完全沒有問題，但若事先了解母體的狀態，就能為胎兒先排除已知的困難。目前國內並沒有固定的孕前檢查項目，且目前健保沒有補助孕前檢查，曾仁宇醫師表示，會建議婦女做類似第一次產檢的項目，像是愛滋病、德國麻疹抗體、血球、抹片檢查等，有養寵物的婦女會建議加做弓漿蟲檢查。孕前檢查要做到什麼程度，要看婦女的年齡、身體狀況、家族病史和生活習慣等多方評估，才能決定做什麼樣的檢查最精準，不是每個人都做同一套檢驗。

事先預防好處多

曾仁宇醫師表示，以預防醫學的角度來看，事先預防就是要降低孕期的不穩定因素，例如：在產檢時才發現準媽咪沒有德國麻疹抗體，德國麻疹疫苗屬於活菌疫苗，孕婦不能施打，所以整個孕期都必須戰戰兢兢避免感染，等於增加孕婦的不便和心理壓力。
至於基因相關及遺傳性的疾病，也許父母本身沒有這些問題，或是還沒發病，自己並不知道，在孕前檢查時，醫師能透過詢問家族病史、本身病史等，來判斷是否需要做進一步的檢驗，若確定有嚴重的基因或遺傳性疾病，就要考慮是否要生寶寶，避免在懷孕做產檢時才發現已遺傳給胎兒。

高齡婦女要規劃懷孕

台北榮民總醫院婦產部資深臨床研究員莊雅琳表示，近年來有計畫懷孕的女性年齡層增高，以懷孕的危險性而言，年齡本身就是一個危險因子。但莊雅琳研究員常常鼓勵高齡的婦女：「以生理來講妳是高危險群，因為卵子從出生開始就跟著妳，受到環境因素產生突變的機率會隨著年紀增加而提高，但妳的社會歴練和心理成熟度，卻表示可能是位更稱職的母親。」以現今醫學較進步，若孕前在醫師的建議下做好準備，生下優生寶寶的機率還是很高。因此超過30歲的女性若想懷孕，建議還是先諮詢婦產科醫師。

看‧孕期仔細觀察

從胚胎著床到產下寶寶，這段時間胎兒和孕婦可說是生命共同體，只有孕媽咪感受得到胎兒的需求，因此例行的產檢必定要準時完成，懷孕中期之後，也要從胎動觀察胎兒的狀況，除了醫師的專業協助外，要讓寶寶健康平安出生，孕婦對胎兒的觀察十分重要。

罹患疾病要小心

曾仁宇醫師表示，有罹患自體免疫系統或慢性疾病的孕婦，如紅斑性狼瘡、心臟病、甲狀腺疾病、糖尿病和高血壓等，會建議增加產檢次數，密切追蹤胎兒和母體的健康狀況。
這些疾病在孕前也許症狀輕微，但懷孕後全身新陳代謝會增快，症狀會變得嚴重，危害到孕婦和胎兒的健康。像患有紅斑性狼瘡病人，平常也許功能都正常，但懷孕時會有免疫力下降、嗜睡、發燒等情形，而且病灶會影響體內的其他器官，併發子癇前症、早產及胎兒生長遲滯的機率大為增加，孕婦要特別注意。
至於像糖尿病、高血壓等慢性病，也必須積極控制病情；高血壓會加重孕婦心臟的負擔，嚴重者會影響胎盤與子宮血量不足。糖尿病患者則要每天量測血糖，產檢時注意有無尿糖反應。
有這些疾病的孕婦是否能夠懷孕，端看孕前疾病是否控制得宜，而且有些藥物不適合孕婦使用，因此孕前必須由醫師評估身體能否承受胎兒成長，並且在孕期控制疾病。

守護已成形的小生命

現今的醫學十分發達，有些以往認為是胎兒缺陷，像兔唇、臍帶膨出等狀況，如今在胎兒產出後，只要經由手術就能完全治療，因此在產檢時醫師若提出胎兒有些問題，爸爸媽媽不要太過驚慌，必須充分了解問題的嚴重性，因為許多問題只要經過治療寶寶就會復原。
曾仁宇醫師表示，會綜合評估母體和胎兒的健康，確定胎兒在接下來的孕程，或是產出之後無法留存，像是胎兒無腦症等，才會建議孕婦終止妊娠。站在醫師的角度，當然不希望放棄任何一個小生命，因此準媽咪在孕前、孕期的配合就很重要，能儘量降低胎兒異常的機率。

門診實況轉播

現在有愈來愈多婦女以人工方式受孕，多胞胎的機率也變高，懷著多胞胎的準媽咪屬於高危險妊娠族群，要比一般的孕婦更小心。莊雅琳醫師表示，有些準媽咪就是無法忍耐這10個月，還是照樣外出聚會，甚至出國旅遊，導致胎兒不保或早產，讓醫師也覺得很無奈，因此莊雅琳醫師提醒多胞胎孕婦，為了自己和寶寶好，生活作息一定要聽從醫師的指示！

聽‧多和醫師討論

每位準媽咪遭遇的問題不同，醫師只能按照大部分的情形解說，孕婦若有疑慮或特殊情況，不要覺得自己和別人不同，而是要多和醫師討論，讓醫師了解你的狀況。

把握產檢提出問題

很多孕婦在平時什麼都擔心，見到醫師就忘了自己要問什麼，或是怕問題太丟臉而不敢問。產檢是解答孕媽咪問題的最好時機，建議孕婦可以在平常就寫下疑惑，趁著產檢時和醫師討論，而且透過這樣的記錄，醫師也能更了解孕媽咪的情況，對於孕期情況的掌握更完整。

不輕信網路資訊

拜網路科技發達所賜，只要在搜尋引擎鍵入關鍵字，什麼資訊都能查到，因此很多孕婦遇到問題，都會先上網查詢。曾仁宇醫師表示，自行收集資料並非壞事，有時醫師在門診能說的有限，像是疾病的背景資料，從網路可以查得較詳細。不過，網路上的資料來源不明，很多更是斷章取義，比如同樣的症狀，醫師是經過多方評估才下判斷，但網路上常有「如果出現某情形，就是得了某病，必須要如何做才能改善」，這類很武斷的論述，但每個孕婦的狀況不同，不能一概而論。因此建議孕媽咪們上網找的資料，一定要再諮詢過醫師，不可自己輕易下結論。

心理層面最重要

目前的優生保健檢查，都是評估準媽咪和胎兒生理狀況，曾仁宇醫師認為，其實孕婦心理層面的準備最重要。有些意外懷孕的孕婦，還沒有準備好要當媽媽，會產生恐懼心理而放棄胎兒；或是當胎兒出現可治療的異常，某些孕媽咪也無法接受。每個生命的誕生都很珍貴，曾仁宇醫師建議在懷孕前就應該考慮清楚，要以什麼心態來迎接新生命，在心理上做好完全準備，不只在懷孕和生產，對寶寶日後的發展也有幫助。

產檢發現胎兒心臟有異常‧先諮詢專業

Q：若在懷孕過程中檢測出胎兒心臟有問題，該如何處理？
A：在懷孕過程中發現胎兒心臟有異常時，可請婦產科醫師會診小兒心臟科及遺傳基因科的醫師，進一步對胎兒做染色體的檢查，因少部分的先天性心臟病會合併有染色體的異常，若僅是胎兒心臟方面有問題，小兒心臟科及心臟外科可提供醫療諮詢，出生後有些先天性心臟病可自行痊癒，大部分也可接受手術矯正和治療。建議在產前若發現胎兒心臟有問題的孕婦，選擇有小兒心臟科醫師的醫院生產，方能在寶寶出生後給予最即時的醫療照護。（內容摘錄自天下文化出版《愛，在每個心跳》）

醫名:曾仁宇主治醫師
現任／台北榮民總醫院婦產部主治醫師
經歷／天主教耕莘醫院婦產科住院醫師
學歷／陽明大學醫學系

醫名:莊雅琳醫師
現任／台北榮總婦產部住院醫師總醫師
經歷／玉里榮民醫院婦產科主治醫師、滿意婦產科主治醫師
學歷／陽明大學醫學系