明暗深淺的影像大有來頭

萬芳醫院婦產部主治醫師祝怡麟解釋，超音波檢查是指藉由超音波機器，經由聲波的迴聲，再藉著不同的明暗來呈現出肉眼可以看到的影像，一般超音波都是黑白色系，但有些超音波呈現橘色或綠色，其實是另外加的顏色，並非實際的顏色。實際上超音波的影像是以明暗深淺來表現，就像畫素描一樣，有深有淺去呈現一個立體的圖像。
祝怡麟醫師指出，通常早期（約5～6週）會經陰道超音波檢查（健保給付），主要是觀察胎兒心跳、胚胎著床的位置、檢查子宮或卵巢是否有腫瘤。

第20週（產檢給付）時是做腹部超音波檢查，祝怡麟醫師表示：「這次檢查會幫準媽咪從頭到腳仔細看，看看胎兒是否有兔唇或其他重大外觀異常。」

有些孕婦需在第22～24週時進行高層次超音波（需自費），察看胎兒的腦部結構、四肢手指、心臟、肺部、肝臟，她指出，需進行該檢查的情況如下：

‧ 第20週時的超音波檢查發現胎兒有部分異常需進一步確認。
‧ 孕婦本身有潛在性的疾病（如妊娠高血壓或妊娠糖尿病）。
‧ 孕婦有其他遺傳性疾病。
‧ 前一胎的寶寶有異常情況。
‧ 孕婦是34歲以上的高齡產婦。

然而隨著週數愈大，超音波檢查因胎兒愈來愈大、羊水愈來愈少，其準確率隨之下降，至於整個孕期究竟該照幾次超音波？祝怡麟醫師表示，應視孕婦的個別情況，來決定需進行幾次超音波檢查。

超音波檢查的能與不能

Q：很多人以為超音波是萬能的檢查工具，看到寶寶是正常健康的，就以為萬無一失了，然而，生出來的寶寶卻有異常狀況，因此衍生醫療糾紛。究竟超音波檢查可到什麼程度呢？

A：超音波檢查能做的事：從超音波檢查可以看出胎兒的數量，胎盤的位置，外觀是否有明顯異常，能預估胎兒體重，胎位正不正，羊水量夠不夠；亦可篩檢出嚴重的構造異常。
超音波檢查不能做的事：在胎兒心血管異常方面，只能看出外觀異常，例如少一個心室或心房、血管倒置或瓣膜有問題；但像心室缺損問題，若缺損的位置不容易看到、或是洞太小，則無法看出；而心律不整的問題也是看不出來，超音波檢查仍有其極限；至於媽咪們最關心的「胎兒是否缺指」，因胎兒大多是握拳頭，因此，超音波檢查無法數出胎兒的手指頭。
事實上，媽咪們應有正確的觀念，不管做多少次的超音波，基本上無法100﹪的確認胎兒是否正常，因為微小的異常是無法透過超音波檢查看到的。

超音波檢查 為「萬一」做準備

Q：有些媽咪不做超音波檢查，有些媽咪則是每週必做，甚至稍有異樣就請醫師再三詳細檢查，究竟是否有此必要性？做與不做之間該又如何拿捏呢？

A：祝怡麟醫師表示，照超音波的好處在於，若胎兒是異常的，父母在六個月前有權決定是否終止妊娠，然而，若是單純兔唇之類的小問題，父母提早知道，至少有心理準備面對寶寶可能會有的狀況，醫師也會提供產後寶寶顏面重建、手術的相關資料。

她強調，讓父母知道這些異常最大的目的，並非是為了終止妊娠，而是家人有時間去面對或考慮後續的處理問題。針對完全不做檢查的準媽媽，祝怡麟醫師認為，「當她生出異常的寶寶時，其實不只家人和自己受到影響，就另外的角度來說，這也對社會造成一定程度的負擔，例如個人無力照顧孩子，而孩子又無自理能力時，則需轉嫁至社會，這類型的孩子或許會很長壽，不論金錢或精神上都是一個很大的負擔，這樣的做法是值得商榷的。」

胎兒體重估算存在10％誤差

Q：準媽咪們最在意的胎兒體重，確實可以透過超音波檢查估算，不過這些數據重要嗎？異常的評估標準何在？媽咪們應該如何看待？

A：醫師透過測量胎兒的頭圍、腹圍及大腿骨的長度，運用程式推估出胎兒的體重（公克）。有時換算的頭圍、腹圍、腿長的週數不同，導致體重估算的數值略有誤差，誤差值約10％。對此，祝怡麟醫師強調，超音波得到的數據其實是一個參考值，僅具參考與篩檢價值，若再加上「人為誤差」和「超音波機種不同」等因素，實際上是無法獲得非常精準的數字，只要沒有落差到4週以上，其實對胎兒正常的成長並無影響。